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目的:随着肥胖症患者的增加和久坐生活方式变化,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)在全球范围内的患病率和发病率在全世界范围内都在增加,并伴有相当大的死亡率。下肢动脉疾病(Lower extr-emity arterial disease,LEAD)是糖尿病的一种常见并发症,大量循证医学证据支持早期诊断和干预可改善预后。本课题旨在探讨2型糖尿病患者氧化低密度脂蛋白(Oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平与下肢动脉疾病的关系。方法:选取河北省人民医院内分泌科2017年11月1日至2018年11月30日住院的符合要求的T2DM患者198例。经知情同意告知后,详细询问、测量并记录身高、体重、吸烟情况、血压等一般资料,所有患者均行下肢动脉彩色多普勒超声检查明确诊断。并根据下肢动脉超声结果分为3组:2型糖尿病患者不合并下肢动脉疾病为(DM)组,2型糖尿病合并下肢动脉斑块但无血管闭塞为(arterial plaque,AP)组,2型糖尿病合并下肢动脉闭塞为(arterial occlusion,AO)组,同时所有合并下肢动脉斑块患者根据超声结果划分为稳定性斑块、不稳定性斑块。留取空腹8-12小时肘静脉血,由专业人员测定ox-LDL、凝血、血脂、血糖等指标,同时所有研究对象行四肢神经电图检查,以探讨与分析其与下肢动脉疾病之间的关系。所有数据分析统计采用SPSS25.0软件。结果:1.三组之间各指标比较AP组与DM组相比,HbA1c更高、病程更长、年龄更大、纤维蛋白水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);AO组与DM组相比,ox-LDL、D-二聚体、纤维蛋白原、年龄、病程、周围神经病变发病率AO组明显高于DM组(P值均<0.05);而BMI、舒张压AO组明显低于DM组,差异有统计学意义(P<0.05);AO组与AP组相比,ox-LDL与D-二聚体水平更高、年龄更大、周围神经病变发病率更高(P<0.05);而BMI、舒张压AO组明显低于AP组,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟情况及脂蛋白(a)从DM组到AP组再到AO组有逐渐上升趋势,但无统计学意义。其他血脂指标、血糖、尿酸、性别、收缩压未显示有统计学意义。2.下肢动脉斑块性质的比较AO组(52.08%)不稳定斑块发生率明显高于AP组(31.52%),差异有统计学意义(P<0.01),不稳定斑块组ox-LDL水平较稳定斑块组有升高趋势,但结果未显示明显差异性(P=0.29)。3.LEAD的危险因素分析多因素Logistic回归分析显示,ox-LDL AP组(OR=1.042,P<0.05)、ox-LDL AO组(OR=1.073,P<0.01);调整年龄、病程、BMI、HbA1c等多因素后,建立多元Logistic回归模型,ox-LDL AP组(0R=1.058,P<0.05)、AO组(0R=1.081,P<0.01)。结论:1.2型糖尿病合并LEAD中有动脉闭塞的患者ox-LDL、D-二聚体、纤维蛋白原水平更高、年龄更大、DM病程更长、周围神经病变发生率更高,而BMI及舒张压更低。2.不稳定斑块在2型糖尿病合并下肢动脉闭塞患者中发生率更高。3.多元logistic回归分析,ox-LDL是2型糖尿病合并下肢动脉疾病的重要危险因素。