闽台名医临证处方用药配伍特色研究 ——江素茵教授临证处方配伍特色研究

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目的:对福建中医药大学附属国医堂门诊收集的江素茵教授病历处方进行研究,分析总结江素茵教授的临证处方配伍特色。方法:利用数据导出和人工收集相结合的方式收集江素茵教授2020年1月份至2021年6月份的临证处方资料,运用Excel表格建立包括患者姓名、性别、年龄、四诊收集的信息,具体包括西医诊断疾病、中医诊断疾病、中医方剂名称、中医方剂药物组成及剂量、处方医师姓名等字段名的原始数据表,然后对目标数据库进行标准化处理。使用中医传承计算平台V3.0,采用频数统计、关联规则分析、聚类分析三种数据挖掘方法,对计算得出的相关数据进行分析研究。最后,对数据挖掘的结果进行研究分析,总结出江素茵教授治疗月经病临证处方的用药配伍特色及经验。结果:1.收集整理江素茵教授妇科门诊医案共计3436份,含处方5136个,其中涉及妇科疾病27种。按病例频数排序,居于前四位的病名依次为月经过少病、月经后期病、闭经病、漏下病。有效处方中共涉及中药210味,高频药物包括白芍、当归、山药、赤芍、熟地黄等,以补虚类药物为主,四气归类以温性药为首,五味归类以甘味药最多,归经以归肝经多见。2.江素茵教授治疗月经病的方药分析:2.1月经过少病的整体分析:1704条方剂中,共涉及115味中药,高频药物包括白芍、当归、熟地黄、山药、枸杞子。功效以补虚类为主,四气中温性最多,五味中甘味最多,归经以归肝经最多。4条关联规则:白芍→当归,白芍→熟地黄,当归→熟地黄,白芍、当归→熟地黄。2条规则分析:熟地黄→白芍,当归、熟地黄→白芍。6条核心组合分别是:当归—香附—赤芍—白芍—熟地黄—菟丝子—山药—莪术,白术—白芍—当归—川芎—香附—茯苓—柴胡—赤芍,白芍—女贞子—熟地黄—当归—山茱萸—制何首乌—枸杞子—山药,熟地黄—菟丝子—当归—山药—枸杞子—白芍—淫羊藿—香附,茯神—酸枣仁—白芍—熟地黄—当归—山药—枸杞子—菟丝子,白芍—当归—熟地黄—白术—山药—党参—川芎—黄芪。2.2月经后期病的整体分析:1135条方剂中,共涉及97味中药,高频药物包括白芍、当归、熟地黄、枸杞子、菟丝子。功效以补虚类为主,四气中温性最多,五味中甘味最多,归经以归肝经最多。4条关联规则:当归—熟地黄,白芍—熟地黄,白芍—当归,白芍—当归—熟地黄。2条规则分析:当归、熟地黄→白芍,白芍、熟地黄→当归。6条核心组合分别是:白芍-当归-白术-香附-川芎-柴胡-茯苓-赤芍,女贞子-白芍-山茱萸-熟地黄-菟丝子-当归-山药-紫河车,柴胡-熟地黄-菟丝子-鹿角霜-桃仁-当归-山药-莪术,熟地黄-菟丝子-山药-淫羊藿-当归-香附-柴胡-赤芍,白芍-当归-赤芍-熟地黄-桃仁-枸杞子-菟丝子-巴戟天,砂仁-白芍-当归-山药-柴胡-赤芍-熟地黄-菟丝子。2.3闭经病的整体分析:526条方剂中,共涉及72味中药,高频药物包括白芍、当归、熟地黄、枸杞子、赤芍。功效以补虚类为主,四气中温性最多,五味中甘味最多,归经以归肝经最多。其中前3条关联规则是白芍—当归,白芍—熟地黄,当归—熟地黄。前3条规则分析:熟地黄、山药、枸杞子→当归,当归、山药、枸杞子→熟地黄,熟地黄→白芍。6条核心组合分别是:女贞子-白芍-熟地黄-菟丝子-当归-山药,柴胡-赤芍-白芍-桃仁-当归-莪术,红花-熟地黄-菟丝子-淫羊藿-当归-山药,白芍-当归-桃仁-赤芍-白术-茯苓,续断-当归-白芍-熟地黄-柴胡-枸杞子。2.4漏下病的整体分析:462条方剂中,共涉及119味中药,高频药物包括白芍、仙鹤草、地榆、茜草、阿胶。功效以补虚类为主,四气中寒性最多,五味中苦味最多,归经以归肝经最多。其中前3条用药规律是白芍—仙鹤草,仙鹤草—茜草—地榆,仙鹤草—茜草。2条规则分析:茜草、地榆→仙鹤草,地榆→仙鹤草。3条核心组合分别是:白芍—山茱萸—女贞子—赤芍—地榆,生地黄—白芍—牡丹皮—山茱萸—仙鹤草,白术—白芍—山药—党参—茯苓。结论:1.本研究发现江素茵教授治疗月经病所用中药药性以温性、平性、寒性为主,药味以甘味、苦味、辛味多见,药物归经以归肝经、肾经、脾经为主。总结出江素茵教授治疗月经病擅用甘温之品补益肝、脾、肾三脏,辛行苦泄之品以理气和血、祛湿化瘀的治法,体现了江教授治疗月经病补泻兼施、重在补益的治则。2.江素茵教授治疗月经病以辨病为主,辨病与辨证相结合;治本为主,标本并治;同病异治、异病同治;根据年龄施治。经水出诸肾,补肾益精以治经;肝和经自调,体用并治以治肝;血为经之本,健脾以充源。江素茵教授治疗月经病的常用处方用量总体符合药典参考剂量,体现了江素茵教授的用药治疗特色。
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