肾气丸的临床应用与实验研究

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《金匮要略》是东汉医家张仲景所著《伤寒杂病论》中的杂病部分,是我国现存最早诊治杂病的方书。书中前22篇共载方205首,其中大多数方剂都具有重要实用价值,尤其是肾气丸,不仅仲景以之治疗多种病证,而且后世医家以其治疗病种更为广泛。近代在对肾气丸的实验研究方面也取得了诸多成果。肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子组成,在大队滋阴药中加少量附子、桂枝,滋而不腻,温而不燥,其义不在补火助阳,而在微生肾气。肾之气化功能正常,阴平阳秘,则诸症自除。肾气丸在《金匮要略》中主治五种不同病证,其一,由肾气虚衰,气化无力,水湿溢于下肢所致脚气;其二,肾气亏虚,腰失所养所致虚劳腰痛;其三,肾气亏虚气化失常,水泛心下所致微饮;其四,肾气虚衰,不能蒸津上润及不能化气摄水致消渴;其五,肾虚膀胱气化不行,所致妇人转胞。病虽各异,而病机均为肾气亏虚,故同用肾气丸主治,体现“异病同治”思想。肾气丸现代被广泛应用于临床,治疗内、妇、儿科等多科数十种疾病。内科方面:呼吸系统有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病;内分泌与代谢性疾病有甲状腺机能减退症、痛风、糖尿病性膀胱病、糖尿病性肾病;消化系统有肠易激综合证、胃下垂、泄泻、便秘;循环系统有冠心病频发性早博、高血压、心律失常;泌尿系统有癃闭、尿崩证、乳糜尿、妇产科方面,有更年期综合证。产后痹证;儿科方面,有小儿遗尿,小儿夏季热;骨科方面,有坐骨神经痛、强直性脊柱炎、骨质疏松证、肩周炎、腰椎间盘突出症;牙科方面,有牙痛、口腔溃疡、涎唾过多症、齿衄;眼科方面有目寒症、功能性溢泪、中心性浆液性脉络膜视网膜病变;喉科方面有慢性咽喉炎;皮肤科方面有寒冷性荨麻疹、瘙痒证;男科方面有慢性前列腺炎、男性不育、阳萎、男性乳房发育症。肾气丸的实验研究,主要证实有以下几个方面的功用:①对脂代谢的影响:可使老年人高密度脂蛋白胆固醇水平上升,动脉硬化指数降低。②对血糖的影响:有增强胰岛素活性,降低血糖作用。③对免疫功能的影响:能增强老年人免疫机能活性,预防衰老。④对性激素水平的影响:能提高男性血清睾酮水平和女性血清雌二醇水平。⑤对血管系统的影响:能明显延长小鼠常压耐缺氧存活时间,明显延长乌头碱所致心律失常出现的时间,抑制大鼠血小板聚集。⑥对生殖系统的影响:有类性激素作用,促使睾丸组织明显增加,对生精障碍有明显恢复作用。⑦对骨骼的影响;能加强胶原蛋白物质的合成和分泌而促进钙盐的沉积,加快骨折局部凝血块吸收速度。⑧对脂肪肝的影响:能促使脂肪肝的好转。⑨对气道炎症的影响:对支气管气道炎症有抑制作用。
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