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目的:在双腔气管插管与定位过程中,通过将视频喉镜(HC可视喉镜)联合纤维支气管镜(FOB)与Macintosh普通直接喉镜(MDLS)合用纤维支气管镜定位的成功率及一次成功率、插管与定位所需总时间、口咽部损伤情况和对血流动力学的影响作比较,评估在双腔气管导管插管中可视喉镜联合纤支镜的运用前景与临床价值。方法:1、研究对象:选取大连医科大学附属第一医院胸外科于2014年9月至2015年11月住院患者40例,均拟在全麻下行需要双腔气管导管插管的择期手术。ASA I-II级,年龄18-65岁。所选患者均无预计困难气道,排除术前严重心血管疾病,肝肾功能不全,代谢异常以及术前留置鼻胃管的患者。把患者随机分为两组,实验组:A组为HC可视喉镜联合纤维支气管镜组(n=20),对照组:B组为普通喉镜联合纤维支气管镜组(n=20)。2、实验方法:患者术前禁烟,完善相关检查,严格禁食水。完备麻醉各项准备,经静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,枸橼酸舒芬太尼0.4ug/kg,,顺式阿曲库胺0.2mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,进行麻醉诱导,同时面罩通纯氧给氧去氮,注射顺式阿曲库胺满3分钟后行双腔气管导管插管。A组使用HC可视喉镜暴露声门,纤维支气管镜引导下置入双腔气管导管并定位;B组使用普通直接喉镜暴露,导丝辅助下置入气管导管后立即行纤维支气管镜定位。3、数据采集:时间点设置如下:T0.麻醉诱导前基础值、T1.麻醉诱导给药后插管前、T2.普通或视频喉镜挑起会厌、纤维支气管镜头端或导丝到达声门时、T3.气管导管送入气管后、T4-插管完成后1min、T5-插管完成后3min。分别记录两组的声门暴露分级(C-L分级)、完成插管和定位的总时间、一次插管成功与否、插管定位总过程中各时间点的可监测参数如收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,以及术后24h回访损伤情况。结果:1、插管与定位成功率对比显示,A组总体成功率与B组水平相当。通过比较一次性插管成功率发现,A组的一次性插管成功率较高,与B组相比具有统计学意义(P<0.05)。2、插管时间比较表明,A组所需总时间明显比B组短,有统计学意义(P<0.05)。3、插管损伤情况比较显表明A组损伤率(10%)明显低于B组(25%),有统计学意义(P<0.05);4、通过对比因插管导致血流动力学数据改变发现,T2与T3时刻A组的SBP、DBP、MAP、HR明显低于B组(P<0.05),有统计学差异;插管与定位全程中A组的血流动力学参数波动幅度明显小于B组。结论:1、在双腔气管导管插管定位过程中,实验组与对照组相比,总插管时间短,一次成功率高,对插管引起的血流动力学改变程度低,术后并发症轻微。2、可视喉镜联合纤维支气管镜的方法于双腔气管导管的插管中运用,在一次性成功率的提高、减患者术后并发症的减少、机体对插管的应激反应的减轻等方面均具备一定优势,是一种实施双腔气管导管插管的新方法。