目的:探讨凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)合并胎盘植入的风险因素、术中处理及妊娠结局,总结临床特点,以提高临床医师对PPP的认识,改善母婴结局。方法:收集河北医科大学第二医院2015年1月至2017年12月本部分娩的243例PPP患者的病例资料,依据胎盘植入子宫肌层深度分为无植入、胎盘粘连(placenta accrate,PA)、植入性胎盘(placenta increta,PI)及穿透性胎盘植入(placenta percreta,PP),对其临床资料进行回顾性分析。结果:1.研究时间段内PPP合并胎盘植入率呈增长趋势。2.多因素logistic分析显示流产次数、剖宫产次数及中央性前置胎盘是PPP发生胎盘植入的危险因素(P<0.05)。PPP发生胎盘植入的OR值随流产次数、剖宫产次数的增多而增高。3.Spearman相关分析显示剖宫产次数、中央性前置胎盘与PPP的胎盘植入程度相关(P<0.05)。4.PP患者的手术时间、术中出血量、输血量、切除子宫率及转入重症监护病房率均高于无植入、PA及PI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。无植入与PA患者间差异无统计学意义(P>0.05)。5.PI、PP术中应用子宫动脉结扎可达到良好的止血效果。6.多因素logistic分析显示胎盘植入程度是PPP术中切除子宫的独立危险因素(P<0.05)。7.无植入、PA、PI及PP间新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05),无产前出血组、产前出血组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.多次流产、多次剖宫产及中央性前置胎盘是PPP发生胎盘植入的高危因素;剖宫产次数、中央性前置胎盘与PPP发生胎盘植入的程度相关。2.胎盘植入程度与PPP术中出血呈正相关,PPP合并PI、PP术中应用子宫动脉结扎可有效止血。3.胎盘植入程度是PPP患者行子宫切除术的独立危险因素。4.新生儿出生体重、转重症监护病房率与PPP合并产前出血相关。