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目的:
根据下颌角模拟截骨的特点设计新型下颌角截骨定位保护拉钩,减小术中并发症,提高截骨后双侧新下颌角的对称性,降低下颌角成形术的操作难度。
方法:
选择100例18~35岁咬合关系正常伴不同程度下颌角肥大人群头颅侧位x线片行模拟截骨,以下颌第一磨牙近中对应的下颌骨下缘为起点将下颌角恢复到125。后,对与截骨线相关的解剖结构进行测量,根据测量结果设计新型截骨定位保护拉钩,临床应用12例检验截骨定位保护拉钩的使用效果。
结果:
截骨线平均长度为60.0±5.2mm,下颌角区截骨线到下牙槽神经管的平均距离为10.3±1.5mm。总体病例中截骨线长度与下颌角角度呈负相关(p<0.01),截骨线到下牙槽神经管的距离与下颌角角度呈正相关(p<0.01)。根据截骨线长度及下颌角与其周围的血管、神经的解剖关系,设计并制作了具有下颌骨下缘定位板、下颌骨后缘保护板、截骨引导板和固定孔的下颌角截骨定位保护拉钩。将该器械临床应用于12例下颌角肥大的求美者,11例取得满意疗效,1例取得比较满意疗效。
结论:
下颌角截骨定位保护拉钩能够有效保护截骨区周围的血管神经,保证截骨后双侧新形成的下颌角的对称性,提高手术效果。