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目的通过检测非心源性缺血性卒中（non-cardiac ischemic stroke,NCIS）患者血清水通道蛋白4（aquaporin-4,AQP4）的变化,探讨血清AQP4与NCIS患者功能预后的相关性。方法连续收集2020年5月至2020年10月在我院神经内科就诊的符合纳入及排除标准的缺血性卒中患者,经过TOAST分型,收集其中的NCIS患者147例为卒中组,主要包括大动脉粥样硬化型（large artery atherosclerosis,LAA）58例,小动脉闭塞型（small artery occlusion,SAO）89例。选择年龄、性别与卒中组匹配的健康受试者37例作为对照组。收集对照组与卒中组一般临床资料,包括年龄、性别、体重指数、吸烟史、糖尿病病变、高血压病病变、血脂异常史等病史。收集入组患者入院次日清晨空腹血清学指标,主要包括红细胞、白细胞、中性粒细胞、血小板、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、PT-INR等。用Pullicino公式计算梗死体积,NIHSS评估神经功能缺损。收集卒中组及对照组患者空腹血液5ml,应用ELISA法检测血清AQP4,比较卒中组和对照组的一般临床资料及血清AQP4的差异,并分析不同卒中亚组与对照组血清AQP4的差异。用mRS评定卒中组患者90d天的功能预后,m Rs>2分评估为预后不良,m Rs≤2分评估为预后良好。根据血清AQP4中位数将卒中组患者分为两组,分析高AQP4组与低AQP4组两组间一般临床资料的差异。根据mRS将患者分为预后不良及预后良好两组进行单因素分析并应用二分类logistic回归模型分析比较两组患者临床特征和功能预后的差异。应用ROC曲线评估预测价值,在95%CI下,P<0.05被认为具有统计学意义。结果1、卒中组与对照组一般临床资料比较:与对照组一般临床资料比较,卒中组有吸烟史、高血压病病史、2型糖尿病病史患者占比更多,两组有统计学差异（P<0.05）;卒中组糖化血红蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白水平更高,两组有显著统计学差异（P<0.001）;两组体重指数、甘油三酯、总胆固醇比较无统计学差异（P>0.05）。2、卒中组血清AQP4显著高于对照组血清AQP4,（2.16（1.27）ng/m L）vs（1.52（0.56）ng/m L）,两组有显著统计学差异（P<0.001）。3、LAA组血清AQP4水平显著高于对照组血清AQP4水平,（2.08（1.37）ng/ml）vs（1.52（0.56）ng/ml）,两组有显著统计学差异（P=0.001）;SAO组血清AQP4水平显著高于对照组血清AQP4水平,（2.21（1.22）ng/ml）vs（1.52（0.56）ng/ml）,两组有显著统计学差异（P<0.001）。4、根据血清AQP4中位数分组,与AQP4≤2.16ng/m L组相比,AQP4>2.16ng/m L组预后不良患者所占比例更多,14（18.9%）vs 27（37.0%）,两组有统计学差异（P=0.015）;两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压病、2型糖尿病、入院NIHSS、入院时间、梗死体积、TOAST不同亚型占比比较无统计学差异（P>0.05）。5、预后不良组与预后良好组一般临床资料比较:与预后良好组（106例,（72.1%））比较,预后不良组（41例,（27.9%））的患者年龄更大,男性占比更多,入院NIHSS更高,梗死体积更大,LAA占比更多,中性粒细胞、肌酐、尿酸、PT-INR值更高,甘油三酯水平更低,两组有统计学差异（P<0.05）。两组患者体重指数、吸烟、高血压病、2型糖尿病、入院时间、红细胞、白细胞、血小板、尿素氮、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比较无统计学差异（P>0.05）。6、预后不良组（41例,（27.9%））血清AQP4显著高于预后良好组（106例,（72.1%））血清AQP4,（2.68（1.57）ng/m L）vs（1.99（1.17）ng/m L）,两组有显著统计学差异（P=0.001）。7、多因素Logistic回归分析卒中90d预后不良的危险因素:结果显示血清AQP4（OR=2.571,95%CI1.418-4.661,P=0.002）及入院NIHSS（OR=1.230,95%CI1.041-1.452,P=0.015）均是卒中90d预后不良的独立危险因素。8、血清AQP4预测不同类型卒中90d预后不良的预测价值:血清AQP4水平预测NCIS、LAA、SAO 90d天预后不良的AUC分别为0.67.6（P=0.001,95%CI:0.579-0.773）、0.706（P=0.008,95%CI:0.571-0.840）、0.695（P=0.018,95%CI:0.560-0.830）,最佳预测点分别为2.590ng/m L（灵敏度56.1%,特异度为73.6%）、2.270ng/m L（灵敏度57.7%,特异度为78.1%）、2.655ng/m L（灵敏度66.7%,特异度为70.3%）。结论1、高水平血清AQP4与NCIS患者功能预后不良相关。血清AQP4具备预测NCIS患者功能预后的潜力。2、入院NIHSS是NCIS患者功能预后不良的独立危险因素。