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外科手术是食管癌（Esophageal Cancer，EC）首选和主要的治疗手段，手术的内容主要有食管癌切除、淋巴结清扫以及消化道重建，传统的开放手术存在手术创伤大、术后并发症多、死亡率高等弊端。食管癌微创手术（Minimally InvasiveEsophagectomy，MIE）创伤小、恢复快、并发症少等优点，目前以胸腹腔镜食管癌切除术（Thoracoscopic-Laparoscopic Esophagectomy，TLE）多见，但在手术安全性、外科肿瘤原则及微创效果等方面仍存在争议。食管鳞癌主要经淋巴道转移，彻底清扫淋巴结可以减少术后复发、转移，提高生存率。本研究通过临床随机对照试验，对比分析胸腹腔镜食管癌切除术（TLE）与开放食管癌切除术（Opening Esophagectomy，OE）的临床疗效，同时研究术前胃镜下食管肿瘤旁注射纳米炭混悬液示踪淋巴结在TLE中的临床应用价值。第一部分前瞻性研究胸腹腔镜食管癌切除术（TLE）的临床疗效目的：分析胸腹腔镜食管癌切除术（TLE）的临床疗效对于开放食管癌切除术（OE）是否具有优越性。方法：将232例符合要求的食管癌患者随机分成两组，其中腔镜组103例（排除5例开胸或开腹患者），行胸腹腔镜食管癌切除术；开放组124例，行传统开放手术，比较术后两组患者的临床疗效。结果：两组患者的性别、年龄、术前合并症、肿瘤的病理类型、TNM分期等肿瘤生物学特性等方面无明显差异（P>0.05）；腔镜组术中出血量、术后第1天引流量、ICU监护时间、住院日、疼痛评分值明显低于开胸组（P<0.05）；腔镜组患者淋巴结清扫数目与开放组无差异（P>0.05）；腔镜组术后呼吸系统并发症发生率明显低于开放组（P<0.05），其他并发症及死亡率无明显差异（P>0.05）。结论：胸腹腔镜食管癌切除术（TLE）安全可行、符合肿瘤外科原则、具有微创疗效。第二部分纳米炭示踪淋巴结在胸腹腔镜食管癌切除术（TLE）中的应用价值目的：评价纳米炭混悬液示踪淋巴结在TLE中的应用价值。方法：将40例符合要求的食管癌患者随机分成两组，其中纳米炭组20例，胃镜下食管肿瘤旁注射纳米炭混悬液后行胸腹腔镜食管癌切除术；对照组20例，直接行常规胸腹腔镜食管癌切除术；观察纳米炭组淋巴结黑染效果，比较两组患者术后淋巴结清扫数目及并发症。结果：纳米炭对胸腹腔淋巴结的黑染率78.6%；纳米炭对不同生物学特性的肿瘤淋巴结黑染并无差异（P>0.05），但肿瘤T分期的增大影响淋巴结黑染（P<0.05）；纳米炭组淋巴结清扫数目显著高于对照组（P<0.05）；纳米炭组淋巴结转移度明显高于对照组（P<0.05）；纳米炭组喉返神经损伤明显减少（P<0.05）。结论：纳米炭混悬液具有淋巴结示踪作用，可提高胸腹腔镜食管癌切除术的淋巴结清扫率，同时减少手术创伤及术后并发症。