27例男性乳腺癌临床病理特征和生存分析

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目的:探讨男性乳腺癌患者的临床病理特征、治疗及预后情况。方法:收集2000年6月至2012年9月在山东省立医院和山东大学齐鲁医院经病理确诊的27例男性乳腺癌患者的临床资料和随访资料,回顾性分析其临床病理特征,并采用log-rank检验(检验水准a=0.05)和COX回归模型分析影响男性乳腺癌患者生存的独立预后因素。纳入分析的参数包括年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、临床TNM分期、病理类型、雌激素受体、孕激素受体、表皮生长因子受体-2、淋巴结转移、手术方式、辅助化疗、辅助放疗、辅助内分泌治疗。结果:1)浸润性导管癌占96.3%;ER、PR、HER-2阳性率分别为96.3%,92.6%,5%。2)100%患者以乳腺肿物为首发症状,55.6%肿物位于乳晕区。3)88.9%的患者接受乳腺癌改良根治术;59.3%接受术后辅助化疗;37%接受术后放疗;74.1%患者接受内分泌治疗。4)27例患者的5年总生存率为64.3%,5年无病生存率为57.1%。按照TNM分期,Ⅰ、Ⅱ,、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年总生存率分别为87.5%,50.0%,33.3%和0.0%,5年无病生存率分别为87.5%,50.0%,0.0%,0.0%。5)随访期间,有2例(7.4%)患者出现肿瘤局部复发;3例(11.1%)患者出现远处转移。6)单因素分析结果显示,肿瘤大小(P<0.05)、TNM分期(P<0.05)和是否有腋窝淋巴结转移(P<0.05)是影响男性乳腺癌患者5年总生存率和无病生存率的预后因素;是否行乳腺癌改良根治术(P=0.036)是影响患者5年总生存率的预后因素,但不是影响无病生存率的预后因素。7)对单因素分析中有统计学意义的变量进行COX回归分析,结果显示肿瘤大小(p=0.041)、是否有腋窝淋巴结转移(P=0.013)以及是否行乳腺癌改良根治术(P=0.001)是影响男性乳腺癌总生存率的独立预后因素,而肿瘤大小(p=0.027)和是否行乳腺癌根治术(P=0.004)是影响男性乳腺癌无病生存率的独立预后因素。结论:(1)27例男性乳腺癌以乳晕区肿块为常见首发症状,以浸润性导管癌最为常见,ER,PR阳性率高而HER-2阳性率低。(2)肿瘤大小、是否有腋窝淋巴结转移以及是否行乳腺癌改良根治术是影响男性乳腺癌总生存率的独立预后因素,而肿瘤大小和是否行乳腺癌改良根治术是影响男性乳腺癌无病生存率的独立预后因素。(3)早期诊断以及以乳腺癌改良根治术为主的包括化疗、放疗、内分泌治疗的综合治疗措施是提高男性乳腺癌患者生存率的关键。
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