【摘 要】
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第一章胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效观察目的:探讨应用胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效。方法:选取2017年1月～2017年12月按Wagner诊断标准确诊为患有3～4期糖尿病足的糖尿病患者40例40足,行胫骨横向骨搬移术治疗;记录手术时间、术中失血量和术后并发症,通过观察糖尿病足创面愈合率和1年后保肢率评价疗效,比较手术前后足部皮温、踝肱指数、NRS评分、l0g尼龙丝检查、Bart
【基金项目】
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广东省自然科学基金项目（编号:2017A030313736）； 广州市科技计划项目（编号:201804010226）；
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第一章胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效观察目的:探讨应用胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效。方法:选取2017年1月～2017年12月按Wagner诊断标准确诊为患有3～4期糖尿病足的糖尿病患者40例40足,行胫骨横向骨搬移术治疗;记录手术时间、术中失血量和术后并发症,通过观察糖尿病足创面愈合率和1年后保肢率评价疗效,比较手术前后足部皮温、踝肱指数、NRS评分、l0g尼龙丝检查、Barthel指数,部分患足手术前后DSA评估血运。结果:所有患者手术顺利,手术时间（56.58±11.98）min,术中失血量（53.50±19.68）ml,1例Wagner3期患者截肢,1例Wagner4期患者死于心衰。38例患者获得随访,随访时间12～15个月,平均（13.89±1.11）个月;Wagner 3期创面愈合率及1年后保肢率均为96.15%,Wagner 4期创面愈合率及1年后保肢率均为92.86%,两分期创面愈合率及1年后保肢率均无明显差异（P＞0.05）;与术前比较,术后足部皮温明显升高（P＜0.05）、术后ABI指数显著升高（P＜0.05）、术后NRS评分显著降低（P＜0.05）、术后10g尼龙丝检查感觉明显恢复（P＜0.05）、术后Barthel指数评分显著升高（P＜0.05）。有12例患者行手术前后患足DSA检查,结果显示所有患者胫骨搬移骨块周围形成了较多的毛细血管,足部动脉增粗清晰显示和血流明显加快。结论:胫骨横向骨搬移术能促进糖尿病足创面的愈合,降低患肢截肢率。第二章胫骨横向骨搬移术对血清血管生成相关因子表达影响的研究目的:探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足患者血清中血管生成相关因子表达的影响。方法:选取2017年1月～2017年12月Wagner3～4期糖尿病足患者10例;分别于术前1天和术后第1天、第4天、第11天、第18天、第28天、第35天抽取外周静脉血,离心取血清行ELISA试验,检测血清VEGF、FGF-b、EGF、PDGF的表达量。结果:VEGF在术后第11天、第18天、第28天和第35天均比术前显著升高（P＜0.05）;bFGF在术后第11天、第18天、第28天和第35天均比术前显著升高（P＜0.05）;EGF在术后第18天、第28天和第35天均比术前显著升高（P＜0.05）;PDGF在术后第11天、第18天、第28天和第35天均比术前显著升高（P＜0.05）。结论:胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足,早期可显著增加血清血管生成相关因子的表达,可能是其促进糖尿病足创面愈合的作用机制。
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