基于数据挖掘的徐春军教授诊疗酒精性肝病的临床经验研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangsen168
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酒精性肝病(ALD)在我国是比较常见的肝脏疾病之一,其发病的主要原因与大量饮酒有关。随着现代医学技术的快速发展,也使得治疗酒精性肝病的药物在不断地被研发。目前酒精性肝病总体治疗机理仍多属于营养能量支持、加快乙醇及其代谢物的分解、对症治疗及抗氧化等。这些治疗方式相对来说比较单一。徐春军教授,师从于著名肝病大家关幼波教授,从事中医药防治肝病工作近30年,在酒精性肝病的诊疗方面有着自己独特的学术思想,临床经验丰富。中医讲究辨证论治,个性化诊治,不同的病人有不同的诊疗手段,而且中医药在酒精性肝病的诊疗方面有着独特的优势,需要进一步的发掘。许多肝病大家对酒精性肝病的诊疗也有着独到的见解,先辈们的诊疗经验对于我们后辈来说是一笔不可多得的财富,需要我们去进一步的继承和发扬。研究目的:本研究通过收集、整理徐春军教授治疗酒精性肝病的相关医案资料,借助现代信息技术以及数据挖掘方法,总结、分析徐春军教授在酒精性肝病方面的临床用药规律以及其诊疗经验、学术思想,以期能够为酒精性肝病的治疗提供新的思路。研究方法:本次研究收集徐春军教授诊疗酒精性肝病的相关文献资料,纳入2021年1月至2021年12月期间符合纳入排除标准的徐春军教授初次诊治并开具处方的100例患者,对医案数据进行标准化处理,整理医案与文献,并建立徐春军教授治疗酒精性肝病的数据库。采用数据挖掘技术、临床流行病学方法等多学科研究方法,分析研究数据库的资料,对徐春军教授诊治酒精性肝病的医案进行整理,系统地总结其学术思想及其临床用药规律。研究结果:本研究纳入的100例酒精性肝病患者中,性别统计分析数据显示,男性就诊频次为100次,女性就诊频次为0次。在对年龄的分析统计数据中显示,就诊频次最多的年龄段为60-69岁,频次为37,占总比37%,50-59岁年龄段就诊频次为32,占总比32%,40-49岁年龄段就诊频次为18,占总比为18%,就诊频次较少的年龄段分别为30-39岁,频次为9;70-79岁,频次为4。将临床上常见的症状按频次高低进行排列,频次在前十的症状分别为为胁痛、乏力、小便不利、腹胀、纳差、眠差、水肿、口干、胸闷、口苦。根据舌质的相关数据统计分析,按照出现频次从高到低排列分别为:舌淡、舌黯、舌红。在对舌苔的相关数据统计分析中显示,按照频率出现高低,前三者依次排列为:苔白、苔黄、苔滑。在对脉象的统计分析中显示,按照出现频次高低排列,前三者依次为脉弦、脉沉、脉细。根据患者的症状体征,将所有患者的辨证分型分为肝胆湿热证、气虚水停证、肝郁脾虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证。根据数据分析统计,肝胆湿热证出现频次最高,为30;其次是气虚水停证,频次为27;再次是肝郁脾虚证,频次为22;然后分别是气虚血瘀证,频次为21,气滞血瘀证,频次为5。中药分析结果显示徐春军教授所用的150味中药中,根据使用频次高低,将排名在前十位的中药依次列出,分别为:白术、泽兰、金钱草、黄芪、白芍、当归、赤芍、酸枣仁、茵陈、广藿香。对药物的性味进行数据统计分析,按频次高低进行排列,前三者依次为微寒、微温、平性。在药物五味数据分析统计中,按频次高低进行排列,前三者依次为甘、苦、辛味。根据药物的关联分析归纳出徐春军教授临床上最常用的药对为金钱草、白芍、赤芍、当归、泽兰、黄芪、酸枣仁。与肝胆湿热证关联性较大的中药按频次高低依次排列为:金钱草、赤芍、广藿香、垂盆草、茵陈、黄芩。与气虚水停证关联性较大的中药按频次高低依次排列为:黄芪、白术、酸枣仁、泽兰、当归、赤芍、茵陈、阿胶珠、防己、泽泻、水红花子。与肝郁脾虚证关联性较大的中药按频次高低依次排列为:白术、白芍、金钱草、泽泻、葛根、黄芩、枸杞子。与气虚血瘀证关联性较大的中药按频次高低排列依次为:黄芪、泽兰、白术、酸枣仁、当归。与气滞血瘀证关联性较大的中药按频次高低排列依次为:当归、泽兰、黄芪、白术、金钱草、酸枣仁、白芍、泽泻、茯苓、白花蛇舌草、白茅根、党参、广藿香、赤芍。结论:本研究通过对徐春军教授治疗酒精性肝病患者的医案分析,得出其部分用药经验:一是谨守病机,二是以治病之要当先解酒毒、治病之要义在活血化痰、治病之根本在补益正气三方面为治则。本次研究为徐春军教授在治疗酒精性肝病方面提供了客观数据上的支持,能够在青年医者群体中传播名老中医的临床经验,也为酒精性肝病的诊疗提供了新的思路,有利于造福患者。
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