【摘 要】
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目的:通过乳腺MRI常规检查、动态增强检查及MRI功能成像技术对粉刺性乳痈进行系统性分析,通过形态学及功能学全面研究粉刺性乳痈的MRI征象特征。探讨粉刺性乳痈的MRI病变形态学分型与中医证型及中医临床分期的联系;探讨MRI在粉刺性乳痈诊断中的应用价值;探讨MRI特征对柴胡清肝汤治疗肝经蕴热型粉刺性乳痈的疗效评价。方法第一部分:回顾性分析2018年1月至2019年2月期间87例经我院乳腺科医生初步诊
【基金项目】
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临床辅助科室能力建筑项目（影像医学）；
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目的:通过乳腺MRI常规检查、动态增强检查及MRI功能成像技术对粉刺性乳痈进行系统性分析,通过形态学及功能学全面研究粉刺性乳痈的MRI征象特征。探讨粉刺性乳痈的MRI病变形态学分型与中医证型及中医临床分期的联系;探讨MRI在粉刺性乳痈诊断中的应用价值;探讨MRI特征对柴胡清肝汤治疗肝经蕴热型粉刺性乳痈的疗效评价。方法第一部分:回顾性分析2018年1月至2019年2月期间87例经我院乳腺科医生初步诊断为粉刺性乳痈患者的病理资料及MRI资料。分析粉刺性乳痈的MRI征象特征及病变形态学分型,探讨MRI病变形态学分型与中医证型及临床分期的关联;对照术后病理分析MRI诊断与病理结果的差异,以病理结果为标准,探讨MRI对粉刺性乳痈诊断的准确率。第二部分:收集2019年10月至2020年2月期间我院收治的30例符合中医辩证分型中的肝经蕴热证粉刺性乳痈患者的临床及MRI资料。均采用柴胡清肝汤方剂治疗,治疗前及治疗1个月后均行MRI检查。观察柴胡清肝汤治疗前患乳MRI病灶形态学表现,对比治疗后MRI病灶形态学表现改变行疗效评价,探讨MRI上不同形态学表现的粉刺性乳痈柴胡清肝汤治疗后哪种表现类型疗效最佳。结果:第一部分肝经蕴热证粉刺性乳痈MRI形态学主要表现为炎症型及肿块脓肿型,余毒未清证粉刺性乳痈MRI形态学主要表现为瘘管型和混合型。各组间比较有统计学差异（P＜0.01）。溢液期粉刺性乳痈MRI形态学仅表现为炎症型,肿块脓肿期粉刺性乳痈MRI形态学表现为炎症型、肿块脓肿型,瘘管期粉刺性乳痈MRI形态学表现为瘘管型、混合型。各组比较有统计学差异（P＜0.01）。77个粉刺性乳痈病灶实质部分ADC值为（1.25±0.22）× 10-3mm2/s,对侧正常乳腺实质ADC值为（1.73±0.22）× 10-3mm2/s。两组比较有统计学意义（P＜0.01）。以病理结果为标准,MRI结果符合率95.7%;误诊4个,其中2个术前MRI诊断为BI-RADS4a类,术后病理结果为肉芽肿性乳腺炎;1个术前MRI诊断为粉刺性乳痈,术后病理结果为乳腺癌;1个术前MRI诊断未见明显异常,术后病理结果为慢性炎症。第二部分:在粉刺性乳痈MRI表现征象上,大小在不同区间的均匀强化结节,柴胡清肝汤治疗后疗效比较有统计学意义（P＜0.01）;范围在不同区间的环状强化灶,柴胡清肝汤治疗后疗效比较有统计学意义（P＜0.01）;长度在不同区间的瘘管,柴胡清肝汤治疗后疗效比较无统计学意义（P＞0.05）。粉刺性乳痈MRI上均匀强化结节、环状强化灶及瘘管柴胡清肝汤治疗疗效比较有统计学意义（P＜0.05）。均匀强化结节柴胡清肝汤治疗疗效较好,为环状强化灶次之,为瘘管不佳。结论:1 MRI上粉刺性乳痈病变形态学分型与其临床证型及临床分期都有一定的关系。2 MRI检查是诊断粉刺性乳痈有效的辅助检查且有很高的准确率。3柴胡清肝汤能有效缩小肿块、脓肿大小,尤其是肿块、脓肿大小在2cm×2cm范围内效果最佳。4 MRI病灶形态学表现为均匀强化结节柴胡清肝汤治疗疗效较好,为环状强化灶次之,为瘘管不佳。
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