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目的:1.制定肝胆外科术中低体温集束化护理策略。2.评价低体温集束化护理策略在肝胆外科手术患者中应用的效果。方法:1.应用文献研究法,按照证据等级的“6S”检索模型对肝胆外科术中低体温预防相关文献进行检索,应用AGREEII,AMSTAR,JBI专家共识评价工具（2014版）分别对指南、系统评价、证据汇总等文献进行质量评价,选择最新发表、高质量的证据形成初步的集束化护理条目,通过专家评审会议对各条目进行修订后,形成肝胆外科术中低体温集束化护理策略。2.采取类实验研究法,在肝胆外科手术中实施低体温集束化护理策略,评价其临床效果。应用目标抽样法,选取2017年6月-10月期间,在长沙市某三甲医院手术部进行肝胆手术的患者94例做为研究对象,2017年6月至8月的47例患者设为对照组,2017年9月至10月的47例患者设为试验组,对照组实施常规术中保暖护理,试验组实施低体温集束化护理策略,比较两组患者以下指标:（1）一般资料;（2）生命体征指标:术前30min、术中30min、术中1h、术中1.5h、术中2h、术毕、PACU离开时的体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度;（3）并发症发生率:术中低体温、寒颤、躁动、大出血事件、异常心律事件等;（4）血气分析指标:手术开始时、术中2h、术毕（手术结束时）三个时间节点的二氧化碳总量（TCO2）、酸碱度（pH值）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（SPCO2）;（5）其他指标:气管导管拔管时间、复苏室停留时间、术中尿量。3.应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料统计描述用均数±标准差表示。不同时间点体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SPO2）、酸碱度（pH值）、氧分压（PO2）、二氧化碳总量（TCO2）的比较采用重复测量资料的方差分析。分类资料的统计描述用频数和百分比（%）表示,两组患者低体温、寒战、躁动、术中出血事件、异常心律事件的发生率采用χ2检验。检验水准a=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.形成肝胆外科术中低体温集束化护理策略,包括六个条目:（1）术前进行低体温风险评估和健康宣教（Level1a,A级）;（2）麻醉前30min应用充气式加温装置或电阻式加温毯等主动加温设备实施预保温（Level 2b,A级）;（3）术中进行体温监测与记录（Level 2b,A级）;（4）术中应用主动加温设备、静脉液体加温仪、恒温箱等设备实施主动加温（Level 1a,A级）;（5）术中非手术部位实施被动保暖（Level1a,A级）;（6）术后麻醉复苏时规范实施体温监测及低体温预防管理（Level1a,B级）。2.试验组和对照组一般资料比较:患者诊断、手术方式、手术类别、手术时间、年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗支付方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.两种干预方法临床应用后患者生命体征指标比较:试验组术中30min、术中1h、术中1.5h、术中2h、术毕、PACU离开时的体温值均高于对照组,差异有统计学意义（P=0.000）;两组患者各时间点血压、心率、血氧饱和度、呼吸值比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.两种干预方法临床应用后术中低体温预防效果比较:低体温发生率试验组为5.23%,对照组为86.12%,两组患者比较差异有统计学意义（P=0.012）;躁动发生率试验组为12.30%,对照组为18.36%,两组患者比较差异有统计学意义（P=0.000）;寒颤发生率试验组为2.10%,对照组为6.42%,两组患者比较差异有统计学意义（P=0.000）;术中大出血事件发生率试验组为6.38%,对照组为14.89%,两组患者比较差异有统计学意义（P=0.000）;异常心律事件试验组发生率为4.25%,对照组为0.00%,两组患者比较差异有统计学意义（P=0.021）。5.两种干预方法临床应用后患者血气分析指标:试验组手术开始时、术中2h、术毕（手术结束时）三个时间点的TCO2分别为（25.57±1.412）,（24.95±1.500）,（25.33±1.547）mmol/L;对照组三个时间点的TCO2分别为（26.33±1.409）,（24.63±1.633）,（23.92±1.640）mmol/L;试验组术中波动小于对照组,两组比较差异有统计学意义(F组别=24.241,P=0.001);试验组与对照组的酸碱度（PH值）,氧分压（PO2）,二氧化碳分压（PCO2）比较差异无统计学意义(F组别=2.563,P=0.113),(F组别=3.074,P=0.158),(F组别=2.246,P=0.137)。6.两种干预方法临床应用后其他指标:气管导管拔除时间试验组为（24.35±5.32）min,对照组为（37.73±6.18）min,两组患者比较差异具有统计学意义（P=0.001）;麻醉复苏室停留时间试验组为（65.48±4.19）min,对照组为（92.36±6.26）min,两组患者比较差异有统计学意义（P=0.010）;术中尿量试验组为（0.83±0.02）L,对照组为（0.35±0.01）L,两组患者比较差异有统计学意义（P=0.020）。结论:1.肝胆外科低体温集束化护理策略制定,为肝胆外科实施术中低体温预防提供了基于证据的流程与规范。2.低体温集束化护理策略的应用,能更好的维持术中体温和TCO2的稳定;降低术中低体温、大出血事件、异常心律事件、寒颤、躁动等并发症发生率;确保肝脏代谢正常,缩短气管导管拔除时间,麻醉复苏室停留时间;维持术中肾脏代谢,确保患者尿量正常。