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目的了解孕妇抑郁的现状及其影响因素,分析产妇血清瘦素(Leptin)水平与产后抑郁症(postpartum depression,PPD)的关系,探讨PPD的生物学机制,为PPD的防制提供参考依据。方法(1)孕妇抑郁现况调查:采用整群抽样的方法,选择宁夏医科大学总医院、银川市第一人民医院、银川市妇幼保健院、银川市第三人民医院、吴忠市第一人民医院和中卫市中医院怀孕28周后进行产检和住院待产孕妇,共1202人,采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)调查孕妇抑郁状况。(2)Lep与PPD的相关性研究:选择银川市妇幼保健院和中卫市中医院200名产妇,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburg Postnatal Depression Scale,EPDS)调查PPD。产后3天产妇自行填写调查问卷,产后42天问卷调查采用电话随访方式。选择产后3天、产后42天EPDS得分均≥13分作为抑郁组和产后3天、产后42天EPDS得分<13分作为对照组,应用酶联免疫分析法(ELISA)测定两组人群血清Lep含量,分析Lep与PPD的关系。结果(1)孕妇抑郁现况调查:1202名SDS平均得分为(48.29±11.11)分,高于全国常模(41.88±10.57)分,差异有统计学意义(t=21.975,P<0.001)。不同文化程度之间SDS得分差异有统计学意义(F=7.749,P<0.001);从事体力劳动者SDS得分高于脑力劳动者,差异有统计学意义(t=-5.828,P<0.001)。孕妇抑郁检出率为44.6%(536/1202),轻度抑郁67.1%、中度抑郁29.9%、重度抑郁3.0%。不同年龄的孕妇抑郁检出率差异有统计学意义(χ~2=7.986,P<0.05);不同文化程度之间抑郁检出率差异有统计学意义(χ~2=27.562,P<0.001);从事体力劳动者抑郁检出率高于脑力劳动者,差异有统计学意义(χ~2=28.195,P<0.001)。多因素非条件logistic回归显示,文化程度低(OR=0.713,95%CI:0.624~0.816)及负性生活事件(OR=1.721,95%CI:1.230~2.409)是孕妇发生抑郁的危险因素。(2)Lep与PPD的相关性研究:161例产后血清Lep含量为(0.37~12.22)ug/l,平均含量为(1.77±1.30)ug/l。产后3天抑郁组Lep含量(1.44±0.39)ug/l,对照组含量(1.88±1.46)ug/l,抑郁组Lep含量低于对照组,差异有统计学意义(t=3.022,P=0.003),产后42天抑郁组Lep含量为(1.19±0.18)ug/l,对照组为(1.86±1.37)ug/l,抑郁组Lep含量低于对照组,差异有统计学意义(t=5.573,P=0.001)。Pearson相关分析显示,产后3天EPDS得分与血清Lep含量呈负相关(r=-0.139,P<0.05);产后42天内EPDS得分与血清Lep含量呈负相关(r=-0.168,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清Lep含量高是PPD的保护因素(OR=0.008,95%CI:0.001~0.118)。结论(1)孕妇抑郁检出率较高(42.8%),以轻度抑郁为主(67.1%)。(2)文化程度、负性生活事件与孕妇抑郁检出率有关,文化程度低、经历负性生活事件是孕妇发生抑郁的危险因素。(3)产后3天、产后42天抑郁组血清Lep含量均低于对照组,差异有统计学意义;血清Lep含量与产后3天、产后42天EPDS得分均呈负相关;多因素logistic回归分析显示,血清Lep含量高是PPD的保护因素,提示Lep可能与PPD有关。