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目的:探讨应用等渗低浓度对比剂(270mgI/ml)、低管电压(100kVp)及迭代重建技术进行肺结节增强检查的可行性。方法:收集2017年6月1日至2017年12月31日行肺结节手术切除,并于术前一个月内行胸部CT增强扫描检查的患者92例。随机分成A、B、C、D组,A组为常规剂量扫描组,管电压为120kVp,对比剂浓度为300mgI/ml;B组为低管电压组,管电压为100kVp,对比剂浓度为300mg I/ml;C组为低对比剂浓度组,管电压为120kVp,对比剂浓度为270mg I/ml;D组为双低组,管电压为100kVp,对比剂浓度为270mgI/ml。迭代重建算法均采用正弦确定迭代重建(sinogram afirmed iterative reconstruction,SAFIRE)技术。测量4组强化后右肺动脉、左肺动脉、主肺动脉、胸大肌、胸椎旁肌肉的CT值及SD,并比较四组图像的有效辐射剂量、噪声及主观图像质量评分。评估4组的诊断符合率。结果:1.辐射剂量:A、B两组相比较有效辐射剂量降低了约19.7%,C、D两组比较有效辐射剂量降低了约23.7%;2.图像质量:4组之间两两比较,图像对比噪声比(CNR)值有显著性差异(P﹤0.05),100kVp较120kVp噪声增大;图像主观质量评分差异无统计学意义(P﹥0.05)。3.诊断符合率:4组之间诊断符合率互相比较,差异均无统计学意义,P均大于0.05。结论:低管电压和低浓度对比剂联合正弦确定迭代重建算法可以在保证图像质量的同时降低辐射剂量和对比剂浓度,临床应用于肺结节CT检查不会降低诊断符合率。