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背景：终末期肾脏疾病(End-stage renal disease, ESRD)是一个严重影响全身健康的疾病，炎症在ESRD的发生发展中起着重要作用。透析治疗是临床上终末期肾炎患者最常用的维持生命的治疗手段。慢性牙周炎(Chronic periodontitis, CP)是一种牙菌斑感染引起的炎症性疾病，并与全身性炎症相关，这可能会加重透析患者原有的全身炎症，导致透析患者的不良预后风险增加。因此，推测牙周炎是透析患者全身炎症来源的可预防和潜在决定因素之一。近年来，牙周非手术治疗(Non-surgical periodontal therapy, NSPT)已经成为牙周炎治疗的标准治疗手段并被广泛应用于各种系统疾病患者牙周炎的治疗，多篇研究通过对接受透析治疗的ESRD患者进行NSPT观察发现，NSPT不仅能改善患者牙周状况，而且对全身炎症、营养和脂质代谢物水平也有一定影响，但关于此点仍然存在争议。为了解决上述临床问题，我们筛选出临床随机对照试验(RCT)通过系统评价和Meta分析的方法来探索NSPT对透析患者全身炎症、营养和脂质代谢标志物的影响。
目的：本研究旨在探讨NSPT是否影响血液透析(Haemodialysis, HD)或腹膜透析(Peritoneal dialysis, PD)患者全身炎症、营养和脂质代谢物水平。
方法：通过检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国知网和万方数据库，收集自建库到2019年7月以来，关于NSPT对HD或PD患者全身炎症、营养和脂质代谢物水平影响的RCT。使用Cochrane协作网推荐的风险评估工具评价纳入研究的方法学偏倚风险。主要的结局指标包括血浆超敏C反应蛋(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(Alb)和脂质代谢物的水平。采用Stata15.0软件对数据进行Meta分析。
结果：共有5篇RCTs符合纳入条件。4篇研究报道了血浆hs-CRP水平，Meta分析结果显示，与未进行NSPT组相比，NSPT组的透析患者在治疗后4-8周(均数差［MD］=-1.53，95%可信区间［CI］：-2.95~-0.11)血浆hs-CRP水平明显下降(P<0.05)。2篇研究报道了血浆IL-6和Alb水平，合并的分析结果显示，接受NSPT组与未接受NSPT组相比，透析患者在3个月及6个月的随访中，血浆IL-6和Alb水平无明显差异。由于纳入文献数量有限，我们定性分析了血浆TNF-α水平和脂质代谢物水平。
结论：透析患者接受NSPT后可以显著降低透析患者血浆hs-CRP水平，但对血浆IL-6和Alb水平没有明显影响。然而，没有足够的证据支持NSPT对血浆TNF-α和脂质代谢物水平的影响。考虑此Meta分析存在一定的局限性，评估NSPT对透析患者全身炎症和生化代谢指标的影响还需要更多高质量的临床研究。
目的：本研究旨在探讨NSPT是否影响血液透析(Haemodialysis, HD)或腹膜透析(Peritoneal dialysis, PD)患者全身炎症、营养和脂质代谢物水平。
方法：通过检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国知网和万方数据库，收集自建库到2019年7月以来，关于NSPT对HD或PD患者全身炎症、营养和脂质代谢物水平影响的RCT。使用Cochrane协作网推荐的风险评估工具评价纳入研究的方法学偏倚风险。主要的结局指标包括血浆超敏C反应蛋(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(Alb)和脂质代谢物的水平。采用Stata15.0软件对数据进行Meta分析。
结果：共有5篇RCTs符合纳入条件。4篇研究报道了血浆hs-CRP水平，Meta分析结果显示，与未进行NSPT组相比，NSPT组的透析患者在治疗后4-8周(均数差［MD］=-1.53，95%可信区间［CI］：-2.95~-0.11)血浆hs-CRP水平明显下降(P<0.05)。2篇研究报道了血浆IL-6和Alb水平，合并的分析结果显示，接受NSPT组与未接受NSPT组相比，透析患者在3个月及6个月的随访中，血浆IL-6和Alb水平无明显差异。由于纳入文献数量有限，我们定性分析了血浆TNF-α水平和脂质代谢物水平。
结论：透析患者接受NSPT后可以显著降低透析患者血浆hs-CRP水平，但对血浆IL-6和Alb水平没有明显影响。然而，没有足够的证据支持NSPT对血浆TNF-α和脂质代谢物水平的影响。考虑此Meta分析存在一定的局限性，评估NSPT对透析患者全身炎症和生化代谢指标的影响还需要更多高质量的临床研究。