【摘 要】
：
背景:帕金森病（PD）以脑干含神经黑色素（NM）的儿茶酚胺能神经元进行性坏死为病理特征。根据统一帕金森病评定量表（UPDRS）的震颤评分与僵直评分比值可分为3个不同的运动亚型:姿势步态不稳型（PIGD）、震颤为主型（TD）及混合型（PDM）。识别不同亚型可以帮助了解PD潜在疾病机制、预测预后并最终制定个体化的治疗方案。通过神经黑色素敏感的磁共振成像（NM-MRI）可以检测到原发性PD患者颅内含神经
论文部分内容阅读
背景:帕金森病（PD）以脑干含神经黑色素（NM）的儿茶酚胺能神经元进行性坏死为病理特征。根据统一帕金森病评定量表（UPDRS）的震颤评分与僵直评分比值可分为3个不同的运动亚型:姿势步态不稳型（PIGD）、震颤为主型（TD）及混合型（PDM）。识别不同亚型可以帮助了解PD潜在疾病机制、预测预后并最终制定个体化的治疗方案。通过神经黑色素敏感的磁共振成像（NM-MRI）可以检测到原发性PD患者颅内含神经黑色素的黑质致密带（SNc）及蓝斑（LC）信号改变;然而,这三种PD亚型之间中脑神经黑色素的减少是否有差异尚不清楚。目的:研究原发性PD黑质（SN）与蓝斑的神经黑色素敏感的磁共振成像（NM-MRI）特征,并探讨NM-MRI技术对不同运动亚型PD的鉴别诊断价值。方法:收集2019年11月-2021年2月在襄阳市第一人民医院湖北帕金森病临床研究中心就诊的经临床确诊的PD患者38例（Hoehn-Yahr分期1-4级）为病例组,并按UPDRSⅡ、Ⅲ部分评分把PD分成震颤为主型（TD）（n=10）、姿势步态不稳型（PIGD）（n=20）及混合型（PDM）（n=8）三个运动亚组,另收集同期27例年龄、性别相匹配的健康人为对照组。采集所有PD病人及健康对照组的临床及MRI资料。运用改良的2D-T1-FSE序列得到NM-MRI序列,在NM-MRI序列中,黑质（SN）和蓝斑呈相对高信号,分别测量计算左、右两侧SNc和两侧蓝斑处的信号对比噪声比（CNR）及两侧SNc高信号区域的面积。比较所有PD病人与健康对照组、三个不同运动亚组与健康对照组、三个PD亚组之间的SNc及LC的图像对比噪声比（CNR）值及SNC高信号面积大小,并对PD病人上述所有数据与病人的H-Y分级、病程作相关分析。结果:1、与对照组相比,PD组SNc在NM-MRI上三个亚区的平均信号强度明显减低（P=0.012）;三个亚区SNc各自的CNR值亦减低,但仅内侧部分与中间部分CNR值与对照组差异有统计学意义（P=0.011,P=0.045）,外侧部分CNR值较对照组未见显著差异（P=0.469）。与对照组相比,三个PD亚组SNc所有亚区的CNR平均值均降低,但仅有PIGD组CNR平均值显著降低（P=0.027）,TD亚组与PDM亚组SNc的平均CNR值降低无统计学意义（P=0.089,P=0.892）;三个亚组SNC内侧部分CNR值均有所减低,但差异均无统计学意义（P>0.05）;三个亚组SNC中间及外侧部分CNR值均有所减低,但仅有TD组中间部分、PIGD组中间及外侧部分与对照组相比差异有统计学意义（P=0.024、P=0.002、P=0.004）。三个亚组之间比较,三个SNC亚区高信号的平均CNR值中,TD亚组最低,PDM亚组最高,PIGD组CNR值介于二者之间,但两两之间差异无统计学意义（P大于0.05）。三个亚组之间比较,SNC内侧部分CNR值中,TD亚组最低,PDM亚组最高,PIGD组CNR值介于二者之间,但两两之间但两两之间差异无统计学意义（P大于0.05）。SNC中间部分CNR值中,TD亚组最低,PDM亚组最高,PIGD组CNR值介于二者之间,但仅PIGD亚组与PDM亚组二者差异有统计学意义（P=0.045）;SNC外侧部分CNR值中,PIGD亚组最低,PDM亚组最大,TD亚组介于二者之间,但差异未见统计学意义（P>0.05）。2、与对照组相比较,PD组双侧LC的平均CNR值减低,但差异无统计学意义（P=0.728）。三个亚组之间LC的CNR值比较,未见显著性差异（P>0.05）。3、与对照组相比,PD组双侧SNc高信号面积有所减低,但未见显著差异（P=0.644）。与对照组相比,TD、PIGD及PDM三个亚组双侧SNC高信号面积均有缩小,但仅有PIGD亚型双侧SNC平均高信号面积缩小有统计学意义（P=0.002）。三个PD亚组之间双侧SNc高信号面积平均值对比,TD亚型SNC高信号面积最大,其次是PDM亚型,最小者为PIGD亚型,但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:NM-MRI可协助临床鉴别原发性PD与正常人,对区分PD运动亚型具有潜在的诊断价值,为基于神经病学的三种运动亚型之间的差异提供了新的证据。
其他文献
目的:研究系统免疫炎症指数（SII）在肝细胞癌（HCC）切除术后预后相关性。方法:回顾性分析在湖北医药学院附属太和医院行手术的HCC患者的临床资料,计算SII值,制作ROC曲线,确定最佳临界值,根据最佳临界值把患者分为高SII组和低SII组,使用卡方检验或检验分析两组基本资料的差异性,应用Kaplan-Meier法分析全部患者以及低SII组和高SII组患者的复发及生存时间并制作生存曲线。应用COX
背景:目前胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）作为胰头癌、胆管末段恶性肿瘤、十二指肠恶性肿瘤等壶腹周围癌的主要治疗方式。其技术复杂、消化道重建多及手术创伤大,术后并发症发生率仍高达57%,因此如何能提早预测PD术后严重并发症（Severe complication after pancreaticoduodenectom y）的发生,进而针对高危人群提早干预,成
背景:磁共振成像在肝脏局灶性病变的鉴别诊断中应用广泛,但基于常规磁共振成像对部分影像表现重叠的肝脏肿瘤较难鉴别,纹理分析通过定量分析病灶体素灰度强度和空间位置改变而间接反映病灶的组织学病理学改变,能够高通量提取病灶内部的纹理信息并准确评估肿瘤的异质性,目前纹理分析已经在肝脏多种常见肿瘤的鉴别和预后评估中显示出良好的诊断价值。目的:探讨基于磁共振平扫及增强图像纹理分析对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断
背景:颅内恶性肿瘤约占全部肿瘤的2.66%,位居全部恶性肿瘤发病率的第九位。其中胶质瘤又居于颅内恶性肿瘤的首位。通过影像学如颅脑磁共振可基本明确诊断。显微手术切除是脑胶质瘤治疗最重要的一个阶段,其中手术能否全切,取决于其部位与性质。在保证生命安全、功能保留的情况下,应当尽量全切肿瘤。目的:脑胶质瘤因其浸润性,其真正侵袭边界往往超过术前磁共振T1增强所显示的范围,故全切肿瘤十分困难。神经导航系统是一
背景:肿瘤突变负荷（tumor mutation burden,TMB）已经成为新兴的生物标志物,TMB的负荷量大小为免疫治疗的有效性提供依据。面对不同的癌症种类,TMB有所不同。目前卵巢癌由于缺乏早期的特异性检查指标,且生长位于盆腔深部,故难以发觉。通过探索TMB与卵巢癌的关系,了解卵巢癌的免疫微环境的重要组成及基因表达的特点,从而进一步认识卵巢癌的发生发展机制,找到免疫治疗新的突破口,以缓解患
目的:以前列腺癌细胞研究对象,研究EZH1/2抑制剂和多西紫杉醇（Docetaxe l,DOC）对前列腺癌细胞的影响以及有无协同作用。方法:选用不含内源性雄激素受体,具有侵袭转移能力的PC3细胞株为研究对象,选择EZH1/2抑制剂UNC1999,单独或联合DOC处理PC3细胞,观察不同处理组细胞活性、侵袭和凋亡的改变。由于DOC、UNC1999均溶于二甲基亚砜（DMSO）,故实验设为四组:DMSO
背景:非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）合并多发脑转移患者,其自然生存期短。全脑放疗（whole brain radiation therapy,WBRT）联合局部推量,是非小细胞肺癌多发脑转移患者的重要治疗手段,可延长患者的生存期。但放疗后的放射性脑损伤,如头痛、恶心、呕吐及认知功能障碍等,严重影响了患者的生活质量。目的:观察全脑放疗加局部推量联合重
目的:评估卡培他滨联合奥沙利铂和伊立替康（CAPRINOX）方案与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）方案治疗局部晚期或转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法:58例符合入组条件的局部晚期或转移性结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组（CAPRINOX,n=36,q=21d）和对照组（FOLFOXIRI,n=22,q=14d）,每例患者至少治疗2周期。比较两组治疗后客观
背景:随着科学技术的发展和生活水平的提高,屏幕多媒体设备种类越来越多、且越来越广的融入人们的生活,并有意无意间成为婴幼儿生活的一部分。在人们享受屏幕媒体带来的各种好处时,因接触诸如“智能手机、平板、电脑、电视及游戏系统等”而产生的负面影响也日益显现,国内外有少量研究将这种接触称之为“屏幕媒体暴露”[1],并认为屏幕媒体暴露会影响儿童认知、语言及心理行为等方面的发育。小儿孤独症的确诊数在随着医疗技术
背景:缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage,HIBD）是引起婴幼儿神经系统损害的常见致病因素,患儿常出现运动及认知障碍。足够的神经营养支持是治疗HIBD的关键,但目前缺乏有效的神经修复方法,导致越来越多的患儿遗留多种神经系统损害后遗症。近年来干细胞在HIBD的治疗中具有明显的神经营养作用,但具体机制不详。随着研究的深入,发现干细胞的旁分泌机制的重要性,可通过