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目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对行IVF/ICSI-ET夫妇生育力的影响以及夫妇不同感染模式对IVF/ICSI-ET治疗的胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性分析选取于2015年5月至2018年5月在宁夏医科大学医院生殖医学中心首次接受IVF/ICSI-ET的不孕不育患者病历资料共305个周期,根据是否感染乙肝病毒将男性和女性患者分别分为HBV感染组和未感染组;根据HBV-DNA结果将HBV感染者进一步分为HBV-DNA阳性组和HBV-DNA阴性组;根据HBV标志物模式将HBV感染者分为大三阳、小三阳和其他感染模式组。根据夫妻双方HBV感染情况分为:A组:仅女方HBV感染组、B组:仅男方HBV感染组、C组:双方均感染组和D组:双方均未感染;根据感染夫妇双方HBV-DNA结果分为仅女方HBV-DNA阳性组、仅男方HBV-DNA阳性组、双方HBV-DNA均阳性组和对照组。比较各组患者的一般情况、胚胎发育情况及妊娠结局。一般情况包括夫妻双方年龄、不孕年限、不孕类型(原发or继发)、体重指数(BMI)、抗苗勒氏管激素(AMH)、基础内分泌水平和男性精液分析。研究HBV对男女生育力的影响及夫妻双方不同感染模式组的受精率、卵裂数、优胚率、临床妊娠率及流产率等方面有无差异。结果1.HBV对男性精液质量的影响1.1男性HBV感染组与未感染组精液质量比较感染HBV的男性患者其精子密度、存活率、前向活动率和总活动率均显著低于未感染组(72.32±50.62 VS 88.81±49.08、50.12±18.02 VS 55.75±15.67、20.06±10.60 VS22.99±10.02、48.36±16.50 VS 54.77±27.59,P<0.05)。1.2男性HBV-DNA不同载量组与未感染组精液质量比较HBV-DNA阳性组男性精子密度、存活率和正常形态率显著低于未感染乙肝病毒组(70.10±50.05 VS 88.81±49.08、48.70±17.67 VS 55.75±15.67、5.22±3.70 VS 6.24±3.63,P<0.05);HBV-DNA阴性组的精子密度显著低于未感染乙肝病毒组(80.90±61.91VS88.81±49.08,P<0.05),HBV-DNA阳性组和HBV-DNA阴性组相比精液参数差异均无统计学意义(P>0.05)。1.3不同HBV标志物组合的男性患者精液质量比较男性乙肝大三阳组的精子密度、存活率、正常形态率、PR、PR+NP显著低于未感染组的患者(63.01±47.42 VS 88.81±49.08、47.79±21.61 VS 55.75±15.67、5.16±6.99 VS6.24±3.63、19.88±13.61 VS 22.99±10.02、48.20±19.67 VS 54.77±27.59,P<0.05);乙肝小三阳组患者的精子正常形态率、PR和PR+NP显著低于未感染组患者(5.25±2.31VS 6.24±3.63、19.43±9.81 VS 22.99±10.02、46.96±15.74 VS 54.77±27.59,P<0.05)其他感染组与未感染组精液质量比较无明显差异,不同乙肝标志物组合的感染组之间相比精液质量亦无显著差异。2.乙肝病毒感染对女性生育力的影响2.1女性HBV感染组与未感染组一般情况及COH结局比较女性HBV感染者与未感染者相比,两组患者在年龄、不孕时间、基础激素水平无明显差别的情况下,两组患者的卵巢功能及COH结局的差异均无统计学意义(P>0.05)。2.2不同HBV-DNA载量组和未感染组女性一般情况及COH比较女性HBV-DNA阳性组的不孕时间显著大于HBV-DNA阴性组和未感染HBV的女性组(5.55±4.47 VS 3.50±2.67、4.37±3.84,P<0.05);而三组间年龄、不孕类型、bFSH、bE2、bFSH/bLH、AMH以及获卵数、卵子成熟率等其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.3女性不同HBV标志物组合的感染组与对照组一般情况及COH结局比较各组间不孕年限、基础激素水平、卵巢功能等一般情况及COH结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.夫妻双方HBV不同感染模式组合对IVF/ICSI-ET结局的影响3.1夫妻双方HBV不同感染模式组与对照组比较C组的不孕时间显著高于A组和D组(5.41±4.45 VS 3.96±2.82、3.78±2.72,P<0.05);C组的受精率和卵裂率显著低于D组(80.52%VS 88.25%、47.09%VS 57.06%、83.39%VS 94.30%,P<0.05);B组的卵裂率显著低于D组(89.61%VS 94.30%、P<0.05);四组间AMH、优胚率及临床妊娠率、流产率等妊娠结局相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。3.2夫妻双方不同HBV-DNA组合模式与对照组比较夫妻双方HBV-DNA均阳性组的AMH显著低于单纯女方HBV-DNA阳性组(3.16±1.60 VS 5.12±5.39,P<0.05);仅男方HBV-DNA阳性的夫妻组,其受精率和卵裂率显著低于对照组(78.63%VS 88.25%、83.87%VS 94.30%,P<0.05);HBV-DNA均为阳性的夫妻组卵裂率显著低于对照组(86.15%VS 94.30%,P<0.05);四组间的妊娠结局比较差异无统计学意义。结论:1.男性HBV感染影响患者的精子密度、存活率、正常形态率和活动力;且对IVF/ICSI治疗后的受精率和卵裂率存在负面影响。2.女性感染HBV后,HBV-DNA阳性将延长患者的不孕时间;而HBV感染对卵巢功能及辅助生殖治疗的胚胎发育无明显影响。3.夫妻双方不同HBV感染模式组IVF/ICSI-ET的妊娠结局无显著差异。