【摘 要】
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目的通过应用Tivatrainer药代动力学模拟软件探讨三个不同手术部位肿瘤患者应用舒芬太尼行全身麻醉术后镇痛的靶浓度(targetconcentration),为术后患者应用舒芬太尼进行靶控
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目的通过应用Tivatrainer药代动力学模拟软件探讨三个不同手术部位肿瘤患者应用舒芬太尼行全身麻醉术后镇痛的靶浓度(targetconcentration),为术后患者应用舒芬太尼进行靶控镇痛治疗提供临床参考,减少阿片类药物术后镇痛的不良反应,实现个体化镇痛。方法90例ASAI～Ⅱ级择期行恶性肿瘤根治术的患者,根据手术部位的不同均分为胸部(A),上腹部(B),盆腔部(C)三组,每组n=30例,患者术中以舒芬太尼作为麻醉镇痛药,根据术中不同时点舒芬太尼的给药方式与剂量,患者在麻醉后监护治疗室(PACU)使用Tivatrainer药代模拟软件拟合术中及术后舒芬太尼的整个药代曲线,在Ramsay镇静评分(RSS)为2级、Prince-Henry疼痛评分(PHS)为3分时点时记录患者此时模拟曲线上对应的靶浓度值。结果舒芬太尼全麻术后镇痛的血浆靶浓度参考值：胸部(A)为0.11-0.13ng/ml,上腹部(B)0.09～0.12ng/ml,盆腔部(C)0.08～0.10ng/ml;效应室靶浓度参考值胸部(A)为0.12～0.14ng/ml,上腹部(B)0.10～0.13ng/ml,盆腔部(C)为0.08～0.11ng/ml。胸部靶浓度均值高于上腹部和盆腔部,上腹部高于盆腔部,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用Tivatrainer药代动力学模拟软件的临床研究,术后静脉镇痛靶浓度以胸部最高,其次是上腹部,盆腔部最低。不同手术部位其镇痛强度有所差异,应用舒芬太尼行术后靶控镇痛,其最低有效血浆靶浓度为：胸部0.11ng/ml,上腹部0.09ng/ml,盆腔部0.08ng/ml;效应室靶浓度为：胸部0.12ng/ml,上腹部0.10ng/ml,盆腔部0.08ng/ml。低于此浓度,患者可能会有镇痛不足的表现。
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