目的引进家长对儿童疫苗接种态度(PACV)量表并进行信度效度检验,探究其实际应用价值,为识别疫苗犹豫父母提供评估工具,给国内研究者的后续研究提供便利。运用PACV量表中文版为核心的儿童疫苗接种态度与行为调查问卷在广州市内开展现况研究,了解广州市父母对儿童疫苗犹豫情况的分布,探究影响疫苗犹豫的危险因素,促进后续深入研究,为干预措施的完善和制定提供支持。方法1.获得原始量表作者授权后,遵循双人直译-回译对量表进行翻译,通过专家咨询和小样本预试验对量表进行修改和调试,形成中文版PACV。2.在2019年5-9月采用便利抽样,通过中文版PACV量表对广州市13岁以下儿童父母进行调查,共收集421例有效问卷,采用Epidata 3.1软件进行双人录入,使用SPSS 23.0软件对数据进行两独立样本t检验、探索性因子分析、内容效度、信度检验等统计学分析,使用AMOS 21.0软件对本量表进行验证性因子分析。3.采用分层抽样方法在广州市区内的5个社区卫生服务中心开展PACV的现况调查。Epidata3.1软件进行双人录入,运用SPSS 23.0软件对回收的755份有效问卷进行描述性分析、Wilcoxon秩和检验(正态近似法)和多组间比较的Spearman等级相关分析;定性资料的比较用独立样本设计资料的?~2检验。差异性检验水准α=0.05(双侧)。结果1.中文版PACV量表包含3个维度,免疫规划行为(2条目),疫苗安全性与有效性信念(4条目),免疫规划总体态度(9条目)。探索性因子分析显示15个条目的因子载荷度均大于0.4,其方差累积贡献率为59.796%,验证性因子分析显示模型拟合评价与判断准则相符合;总量表内容效度(S-CVI)为0.955,各条目内容效度(I-CVI)为0.67～1.00。总量表的Cronbach’sα系数为0.705,各维度的Cronbach’sα系数为0.534～0.668;总量表的折半信度为0.621,各维度折半信度为0.563～0.696。2.中文版PACV结果显示,153位(20.5%)家长曾因为除生病、过敏之外的情况,推迟为孩子接种国家免疫规划内的疫苗,有20位(2.6%)父母拒绝过接种免疫规划疫苗。超过半数(66.2%)的家长表示自己担心孩子接种疫苗后发生严重副反应,或者每次接种疫苗都可能不安全(54.7%),接近一半(48.1%)家长担心接种的疫苗不能有效预防其对应的疾病。总的来说,13.6%的家长对于儿童疫苗接种有点或非常犹豫,但还是很大程度上(88.8%)同意让孩子按照国家免疫规划程序去接种疫苗。3.广州市父母PACV量表得分范围为0～83,中位数和四分位数间距为30(20,37)。705(93.4%)位家长的PACV量表得分低于50分,48(6.4%)位家长的分数在50～69之间,只有2位(0.3%)家长PACV量表得分大于69分,并且这两位家长都推迟且拒绝过为孩子接种国家免疫规划内的疫苗。4.广州市父母疫苗知识认知得分介于0～18分。中位数和四分位数间距为11(9,13),总体处于中等偏上水平。父母获取预防接种知识的途径主要为“社交媒体推送”(441人,66.3%)、“医务工作者介绍”(433人,64.5%)以及“社区等组织宣传”(364人,54.7%)。目前59.6%(416人)广州市父母信任大部分的国产疫苗,但表示对会对某些疫苗不放心;20.8%(145人)的家长不是很信任国产疫苗,会优先选择进口疫苗;18.1%(126人)的家长非常信任国产疫苗,并认为不必要选择进口疫苗;仅有11位家长(1.6%)非常不信任并且不为孩子接种国产疫苗。父母认为能够提高疫苗接种信任度的主要措施有:加强监管,加大惩罚力度;完善相关立法;疫苗生产公司应提升质量标准,并严格实行生产。5.单因素分析结果显示,父母的儿童疫苗犹豫态度与人口学特征无关(P>0.05);两种犹豫程度的父母在不同疫苗信任程度上的分布不同(P=0.006)。Spearman等级相关分析显示疫苗犹豫度与疫苗认知得分之间的相关系数为-0.183,P<0.001;与疫苗信任程度之间的相关系数为-0.179,P<0.001;均呈负相关。6.定性访谈结果显示,有35位家长反应预防接种点疫苗供应不足、缺苗导致接种推迟,另有27位家长则表示自身“工作繁忙、没有时间、忘记了”带孩子去接种,或因故离开所在社区(25位),如“出差、旅游、返回老家”等,致使疫苗没有按时接种。接受采访的拒绝过为孩子接种一类疫苗的4位家长中,有1位出于“异常接种反应”的原因,另有3位家长则是因为卡介苗接种失败后拒绝为子女复种,其中一位儿童出现首次接种时出现异常接种反应。所有访问对象中,13位家长曾经带孩子到香港、澳门或境外接种疫苗。结论1.用于评估父母对儿童免疫规划类疫苗接种犹豫态度的中文版PACV量表具有较好的信度和效度,该量表有3个维度,分别将其命名为免疫规划行为、疫苗安全性与有效性信念和免疫规划总体态度。量表条目数量适中,易于理解,完成测试一般需4～5分钟,有较好的可行性。2.总体而言,九成左右广州市父母认可国家免疫规划的整体程序,但也有一定比例(6.6%)的广州市父母经PACV量表的测评后显示存在中高程度的疫苗犹豫。广州市父母疫苗犹豫与人口学特征没有关联,与疫苗认知和信任有关。可以通过医务人员宣教改善认知、加强立法监管提高对疫苗的信任程度,进而减少疫苗犹豫的发生。3.中文版PACV量表能够客观反映疫苗犹豫情况,适用于中国父母进行疫苗犹豫的测量评估,有助于及时发现儿童疫苗犹豫父母并对其介入干预,引进与应用该量表是具有公共卫生学意义的。