目的:应用1.5T MRI获得经过胎儿小脑蚓部正中矢状面的图像,通过观察胎儿后颅窝结构,对双胎不同妊娠结局胎儿的小脑蚓部上下径、前后径、面积及BV角、BT角进行测值。分析双胎之一异常妊娠的剩余儿上述测值与正常双胎儿的差异性,探讨胎儿脑MRI正中矢状面颅后窝测值在双胎小脑蚓部发育中的临床应用价值,并对可能引起差异的临床因素进行相关性分析。方法:选择2011年2月至2018年10月在中国医科大学附属盛京医院行胎儿产前超声筛查及MRI检查,未发现明显中枢神经系统异常,并通过生后随访证实无异常的中晚孕期双胎儿39例作为对照组。应用胎儿颅脑MRI观察小脑蚓部及相邻结构间的毗邻关系,对双胎不同妊娠结局的胎儿小脑蚓部上下径、前后径、面积及BV角、BT角进行手工测量。选择同期经产前超声及MRI检查,拟诊为双胎之一异常的中晚孕胎儿39例作为病例组,同样应用1.5T MRI观察剩余儿的后颅窝结构,并测量各观察指标,分别与同孕周对照组后颅窝测量值进行对比分析。采用独立样本t检验,P<0.05提示差异有统计学意义。选择羊水增多、妊高症、妊娠期糖尿病、纤维蛋白降解产物增高、选择性胎儿生长受限作为相关临床因素进行回归分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.39例正常双胎儿颅脑MRI正中矢状面上后颅窝各观察指标(小脑蚓部上下径、前后径及面积)的测量值与一段孕周呈正相关。2.病例组的蚓部上下径及前后径在孕25-30周均小于对照组,随孕周增大,差异逐渐减小,其与对照组的差异存在统计学意义(P<0.05)。病例组的蚓部面积在孕25-29周小于对照组,提示两组间差异有统计学意义(P<0.05)。病例组26-29孕周时,BV角均小于对照组,也提示差异有统计学意义(P<0.05)。在本研究选择的孕周内,病例组与对照组的BT角差异无明显统计学意义(P>0.05)。3.经过Logistic回归分析,羊水增多、妊高症、妊娠期糖尿病与病例组剩余儿小脑蚓部发育异常存在相关性。结论:应用胎儿颅脑MRI获得的正中矢状面能够清晰显示小脑蚓部、后颅窝池的解剖结构,对研究脑干、小脑幕与小脑蚓部之间的毗邻关系有显著优势。对照组与病例组在蚓部上下径、前后径、面积及BV角的差异有统计学意义,羊水增多、妊高症及妊娠期糖尿病可能对双胎之一妊娠不良的剩余儿小脑发育产生影响。