【摘 要】
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目的:探探讨治疗前全身免疫炎症指数（Systemic immune-inflammation index,SII）与淋巴细胞与单核细胞比值（Lymphocyte to monocyte ratio,LMR）与小细胞癌肺癌短期治疗疗效及预后的相关性。方法:收集2019年02月至2023年01月在南昌大学第二附属医院接受规范化序贯治疗的小细胞肺癌首诊患者,根据入排标准纳入100例符合条件的患者,其中接
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目的:探探讨治疗前全身免疫炎症指数（Systemic immune-inflammation index,SII）与淋巴细胞与单核细胞比值（Lymphocyte to monocyte ratio,LMR）与小细胞癌肺癌短期治疗疗效及预后的相关性。方法:收集2019年02月至2023年01月在南昌大学第二附属医院接受规范化序贯治疗的小细胞肺癌首诊患者,根据入排标准纳入100例符合条件的患者,其中接受一线化疗患者70例,接受一线化疗联合免疫患者30例。收集患者第1周期治疗前1周内的外周血SII、LMR值。通过基于总体中位PFS的受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）确定SII和LMR的最佳截断值,并以此为基线水平对患者进行高低炎症水平分组。应用二元logistic回归分析对治疗第2个周期后客观缓解率（ORR）的影响因素进行分析及单因素Kaplan-Meier生存曲线对患者的无进展生存期（Progression free survival,PFS）进行分析。并通过多因素COX比例风险回归模型分析影响小细胞肺癌患者PFS的独立预后因素,Log-rank比较组间差异,p＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.采用二元logistic回归分析对治疗第2个周期后客观缓解率（ORR）的分析结果显示:SII与SCLC患者ORR的显著相关（p＜0.05）,风险比为6.324（95%CI 1.531-26.275;p＜0.05）,是ORR的危险因素,而年龄、性别、Ki67增值指数LMR、初始肿瘤分期、治疗方案及吸烟史等均无相关性（p＞0.05）。2.Kaplan-Meier生存曲线对患者的无进展生存期（Progression free survival,PFS）进行单因素分析结果显示:SII、LMR、初始肿瘤分期、治疗方案及吸烟史与SCLC患者中位PFS显著相关（均p＜0.05）,在高SII与低SII、高LMR与低LMR、局限期与广泛期、接受一线化疗与接受一线化疗联合免疫及吸烟与不吸烟中,其PFS分别为109 vs 272天、262 vs 161天、278 vs 186天、217vs 277天、207 vs 240天。多因素COX分析结果显示:只有初始肿瘤分期、SII、治疗方案是SCLC患者中位PFS的独立预后因素,其中局限期中位PFS为278天,广泛期为186天,风险比为1.711（95%CI 1.047-2.794;p＜0.05）;接受一线化疗者为217天,接受一线化疗联合免疫组者为277天,风险比为2.005（95%CI 1.167-3.444;p＜0.05）;治疗前高SII患者为109天,而低SII患者为272天,风险比为8.074（95%CI 3.360-19.406;p＜0.001）;而在吸烟史及LMR的分析中并未显示出明显统计学差异（均p＞0.05）。3.此外,在局限期、广泛期、接受一线化疗、接受一线化疗联合免疫的SCLC亚组患者中,不同水平SII患者PFS存在显著差异（p＜0.05）,其中位PFS分别为201 vs 285天、109vs 232天、102 vs 236天、132 vs 473天。结论:1.治疗前外周血SII水平可能是预测SCLC患者短期疗效及PFS的预测指标,有望成为SCLC患者临床疗效及预后的评估指标。2.治疗前外周血LMR水平与短期疗效及PFS无明显相关性,不具有预测评估价值。
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