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目的1、调查江西省人民医院重症医学科(Intensive care unit,ICU)中急性肾损伤(AKI)患者的营养状况及病死率;2、对急性肾损伤患者血清游离胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与血胆固醇浓度进行相关性分析;3、探讨血清游离IGF-1与急性肾损伤患者营养状况及病死率的关系。方法前瞻性研究2008-01-01至2010-1-1入住ICU的AKI患者,根据合并其他脏器功能衰竭情况,分为AKI-1和AKI-2组,另设健康对照组。测定各组患者血清游离IGF-1浓度,分析IGF-1与AKI患者改良定量主观整体评估(MQSGA)、血胆固醇浓度水平、及近期病死率的关系。结果观察期间入选健康对照组20例,AKI患者120例,其中AKI-1组32例,AKI-2组88例。1、一般资料(1)平均年龄:46.70±16.04 VS 48.59±13.99 VS 47.76±13.55 ;(2)体重:53.95±8.12 VS 51.97±7.84 VS 52.44±8.33 ,均无显著差异(p>0.05)。2、死亡率:AKI-1组死亡12人,AKI-2组死亡60人,总死亡率60%。3、各组血清游离IGF-1浓度与MQSGA评分、血总胆固醇浓度的比较(1)血清游离IGF-1浓度:466.82±92.93 VS 131.88±50.29 VS 74.02±27.95 ,AKI-1组与AKI-2组组间比较及与对照组比较,差别均有显著意义(p<0.05);(2) MQSGA评分:2.55±1.23 VS 19.44±4.03 VS 28.63±4.78,AKI-1与AKI-2组组间比较及与对照组比较,差别均有显著意义(p<0.05);(3)血总胆固醇浓度:4.11±0.89 VS 1.52±0.6 VS 0.79±0.28,AKI-1与AKI-2组组间比较及与对照组比较,差别均有显著意义(p<0.05)。4、AKI-1组与AKI-2组中存活者与死亡患者的血清游离IGF-1浓度比较:(1)AKI-2组存活患者血IGF-1浓度明显低于AKI-1组存活患者(107.44±21.54 VS 157.89±46.02 ),p<0.05;(2)AKI-2组死亡患者血IGF-1浓度明显低于AKI-1组死亡患者(88.52±13.75 VS 58.44±12.77 ),p<0.05;(3)AKI-1组存活患者血清游离IGF-1浓度均明显高于死亡者,(157.89±46.02 VS 88.52±13.75),p<0.05;(4)AKI-2组存活患者血清游离IGF-1浓度均明显高于死亡者,(107.44±21.54 VS 58.44±12.77),p<0.05。5、IGF-1与血总胆固醇浓度的相关性分析:IGF-1与血总胆固醇浓度具有明显相关性,r=0.643,p<0.01。结论根据我们的研究,可以得出以下结论:1、血清游离IGF-1可以反映ICU中急性肾损伤患者的营养状态,IGF-1浓度越低,提示营养状况越差;2、血清游离IGF-1浓度可以反映AKI病情的程度,并随受累器官衰竭的增加而下降加剧。3、血清游离IGF-1浓度明显下降可能是AKI患者预后不良的危险信号。