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目的采用现场流行病学及分子流行病学研究方法,分析体检人群碘营养状态、甲状腺结节患病情况,探讨结节发生的相关危险因素,为该病的早期预防和干预提供参考依据;同时分析不同性质甲状腺结节患者外周血的甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)mRNA、促甲状腺激素受体(thyrotropin receptor,TSHR)mRNA和甲状腺过氧化物酶(Thyroid peroxidase,TPO)mRNA的相对表达量,探讨外周血Tg mRNA、TSHR mRNA、TPO mRNA的表达水平与高分辨率B超联合应用,诊断甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法本研究选取2017年7月-2018年7月间,在内蒙古国际旅行卫生保健中心体检人员作为研究对象,对其进行问卷调查、甲状腺B超检查,同时收集并测定其尿碘含量;应用logistic回归分析甲状腺结节发生的相关危险因素;运用实时荧光定量RT-PCR技术,分析不同性质结节患者血液Tg mRNA、TSHR mRNA和TPO mRNA的表达差异;利用受试者工作特征曲线得出外周血Tg mRNA、TSHR mRNA和TPO mRNA诊断甲状腺癌的表达界值,分析其与高分辨率B超联合应用,在甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性、诊断准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果1、体检人群尿碘中位数MUI为160.77 ug/L,处于碘适宜状态;不同食盐习惯人群MUI差异有统计学意义(?~2=8.273,P=0.041),食用加碘盐人群MUI(165.59 ug/L)高于无碘盐(153.24 ug/L)、两者混着吃(155.60 ug/L)和不清楚(147.50 ug/L),但各组人群碘营养均处于碘适宜状态;不同性质甲状腺结节人群MUI差异无统计学意义(?~2=1.055,P>0.05),甲状腺正常人群尿碘中位数为162.79 ug/L,良性结节人群为160.00 ug/L,恶性结节人群为161.17 ug/L,碘营养均处于碘适宜状态。2、共检出甲状腺结节患者1546例,检出率为51.90%;男性检出率46.31%(351/758)明显低于女性53.80%(1195/2221),差异有统计学意(?~2=12.729,P=0.000<0.05);随着年龄增长,甲状腺结节检出率有升高趋势,差异有统计学意义(趋势?~2=29.372,P=0.000<0.05);日常不同食盐习惯的结节检出率,差异无统计学意义(?~2=3.419,P=0.331>0.05)。3、多因素logistic回归分析结果显示,甲状腺结节发生的独立危险因素为高龄(OR=1.82,95%CI:1.68-1.99)、女性(OR=1.58,95%CI:1.45-1.74)、吸烟(OR=1.37,95%CI:1.26-1.48)、肥胖(OR=1.12,95%CI:1.06-1.18)、不良情绪(OR=1.61,95%CI:1.11-2.46)和甲状腺疾病家族史(OR=1.77,95%CI:1.62-1.95)。4、甲状腺恶性结节组的Tg mRNA、TSHR mRNA的相对表达量均高于良性结节组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而恶性结节组的TPO mRNA的相对表达量低于良性结节组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。5、血液Tg mRNA、TSHR mRNA和TPO mRNA的表达水平与尿碘浓度无相关(P>0.05)。6、通过ROC得出外周血Tg mRNA>6.52、TSHR mRNA>8.73和TPO mRNA<3.29为诊断甲状腺癌的界值。7、术前甲状腺B超诊断良、恶性的敏感性、特异性、诊断准确率、阳性预测值及阴性预测值依次为72.41%,62.50%,67.92%,70%,65.22%;外周血三种目的基因的表达水平与B超联合检测,术前诊断良、恶性结节的准确度均优于单独使用,其中外周血TSHR mRNA、TPO mRNA联合B超诊断良、恶性的特异性、诊断准确率和阳性预测值最高,分别为70.83%、79.36%、78.13%;四者联合的敏感性和阴性预测值最高,分别为89.66%、83.33%。结论不同食盐习惯尿碘中位数不同,其中食用加碘盐最高,但碘营养均处于适宜状态;正常人群、良性结节人群和恶性结节人群尿碘中位数无差异,碘营养均处于碘适宜状态;结节检出率男性低于女性,且随着年龄的增长,有增高趋势,不同食盐习惯结节检出率无差异;女性、高龄、吸烟、肥胖、不良情绪和甲状腺疾病家族史是甲状腺结节发生的独立危险因素;正常、良、恶性结节的外周血Tg mRNA、TSHR mRNA和TPO mRNA相对表达量存在差异;外周血Tg mRNA、TSHR mRNA、TPO mRNA鉴别良、恶性结节的相对表达界值依次为6.52,8.73,3.29;外周血Tg mRNA、TSHR mRNA和TPO mRNA与B超联合检测,可以提高术前诊断结节良、恶性的灵敏性、特异性、诊断准确率、阳性预测值和阴性预测值。