探讨类风湿关节炎肺间质病变的临床特点及相关因素

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目的通过对类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)患者的一般情况、临床表现、实验室检查及相关因素的分析。提高对类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)的认识,以便早期进行行之有效的治疗。方法回顾性分析2006年9月-2011年5月宁夏医科大学总医院风湿免疫科住院及门诊病人,93例RA-ILD患者及93例未合并ILD的RA患者,对其一般情况,如年龄、性别、病程、吸烟情况;临床特点及实验室指标,如红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体(C3、C4)、抗核抗体(ANA)、抗SSA/SSB抗体的实验室检查及是否服用甲氨蝶呤(MTX)情况进行比较。结果1.一般资料:RA-ILD组,93例,其中男性32例,女性61例,男女比例接近(1:2)。平均年龄(60.57±11.24)岁,平均病程(6.44±8.31)年;无ILD的RA组,93例,其中男性23例,女性70例,男女比例接近(1:3)。平均年龄(49.42±12.61)岁,平均病程(5.88±6.11)年。RA-ILD组的年龄明显高于无ILD的RA组,两组间的年龄有明显的统计学差异(P<0.05);RA-ILD组患者的吸烟构成比明显高于无ILD的RA组,两组间的吸烟构成比有明显的统计学差异(P<0.05);两组间性别、病程及服用MTX情况比较无统计学差异(P值均>0.05)。2.临床表现:RA-ILD组患者首发症状多为关节炎症状,且多为小关节首先受累,随着关节炎的发展出现呼吸系统症状。少数以呼吸系统症状为首发症状,就诊呼吸内科并确诊RA。呼吸系统症状主要为咳嗽、咳痰,胸闷、气短,胸痛、发热,Velcro啰音等,其中以咳嗽、咳痰为主。无ILD的RA组多以小关节受累为首发症状。3.实验室指标:RA-ILD患者组的RF滴度(1977.66±2318.51)IU/mL;无ILD的RA组的RF滴度(873.69±632.08)IU/mL,RA-ILD组RF滴度明显高于无ILD的RA组,两组间的RF滴度有明显的统计学差异(P<0.05)。两组间ESR、CRP、HGB、RBC、PLT、CCP、AKA、IgG、IgA、 IgM、补体C3、 C4、 ANA、抗SSA/SSB抗体无统计学差异(P>0.05)。4.逐步回归法建立Logistic回归分析模型,多因素分析显示年龄(OR=1.093,95%CI1.053-1.136,P<0.05)。纳入方程的因素只有年龄,年龄RA患者发生ILD的危险性因素,随着年龄的增加,患病的危险性增大,年龄每增大1岁,危险性增加0.093倍。结论RA-ILD组年龄、RF滴度及吸烟构成比明显高于无ILD的RA组,其中年龄是RA患者发生ILD的危险性因素,随着年龄的增加,患病的危险性增大,年龄每增大1岁,危险性增加0.093倍。本研究中RA患者的病程、性别、ESR、CRP、HGB、RBC、PLT、CCP、AKA、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、ANA、抗SSA/SSB抗体及服用MTX情况两组间无明显统计学差异,此结论仍需进一步研究。
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