【摘 要】
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[目 的]肿瘤放射治疗需要利用治疗计划系统设计临床可实施的的放疗计划,不同的商用治疗计划系统内的剂量计算算法各不相同,本研究拟比较Monaco和Pinnacle两种商用治疗计划系统在宫颈癌放疗剂量计算上的差异,并基于Monaco计划系统和三维分析（SNC Patient）软件建立剂量验算系统,探讨其可行性及影响因素,为临床放疗计划建立剂量验算系统提供一定的参考。[方 法]采用伽马分析法比较Mona
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[目 的]肿瘤放射治疗需要利用治疗计划系统设计临床可实施的的放疗计划,不同的商用治疗计划系统内的剂量计算算法各不相同,本研究拟比较Monaco和Pinnacle两种商用治疗计划系统在宫颈癌放疗剂量计算上的差异,并基于Monaco计划系统和三维分析（SNC Patient）软件建立剂量验算系统,探讨其可行性及影响因素,为临床放疗计划建立剂量验算系统提供一定的参考。[方 法]采用伽马分析法比较Monaco和Pinnacle两种计划系统在立方水模体中单野和四野剂量计算的差异后,随机选取2020年3月至2021年3月在昆明医科大学第三附属医院放射治疗科接受治疗的40例宫颈癌容积调强放疗患者,分为两组,每组各20例,一组无淋巴结转移,靶区只有PTV,即简单组;一组有盆腔淋巴结转移,靶区包括PTV和PGTVnd,即复杂组。基于Pinnacle计划系统设计VMAT计划,并将计划传输至Monaco计划系统,在保持计划参数不变的情况下,重新进行剂量计算。比较两个计划系统计算所得肿瘤靶区和危及器官相关剂量指标的差异。使用SNC Patient软件对Pinnacle和Monaco计划系统中患者VMAT计划的三维截面（冠状面、横截面、矢状面）剂量分布进行比较分析,通过比较DVH和绝对伽马通过率值分析剂量验算的可行性。[结 果]1.在水模体等中心处,Monaco计划系统vs Pinnacle计划系统,单野水模体计划剂量分布比较得到的绝对伽马通过率为98.8%,四野水模体计划剂量分布比较得到的绝对伽马通过率为100%。2.Pinnacle计划系统中简单组和复杂组VMAT计划PTV的CI和HI结果均优于Monaco计划系统（P＜0.05）;Pinnacle计划系统两组VMAT计划PTV的D50、D98和PGTVnd的D50、D98均高于Monaco计划系统（P＜0.05）,简单组PTV和复杂组PGTVnd的D2均无统计学差异（P＞0.05）。3.Monaco计划系统中两组VMAT计划直肠D2、Dmean、V40,膀胱D2、Dmean、V30、V40,小肠D2、Dmean、V30、V40的计算值均低于Pinnacle计划系统,Monaco计划系统中简单组VMAT计划双侧股骨头D2、V40和复杂组左股骨头D2均高于Pinnacle计划系统（P＜0.05）,Monaco计划系统中复杂组VMAT计划中双侧股骨头小肠Dmean、V30、V40均低于Pinnacle计划系统（P＜0.05）,而简单组VMAT计划双侧股骨头Dmean、V30和复杂组右股骨头D2差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组Monaco 计划系统中脊髓Dmean均低于Pinnacle计划系统,而脊髓的Dmax差异无统计学意义（P＞0.05）。4.同一个截面中,简单组和复杂组VMAT计划中3%/3 mm伽马标准的伽马通过率均≥95%,并且高于2%/2 mm伽马标准,差异均有统计学意义（P＜0.05）。同一个截面和同一个伽马标准中,简单组VMAT计划的伽马通过率均高于复杂组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。同一个伽马标准中,简单组仅2%/2 mm伽马标准冠状面和矢状面之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,其余不同截面之间的伽马通过率无统计学差异（P＞0.05）;而复杂组仅3%/3 mm伽马标准矢状面和横截面之间的伽马通过率差异无统计学意义（P＞0.05）,其余均有统计学差异。[结 论]1.宫颈癌无淋巴结转移和有盆腔淋巴结转移的VMAT计划在Monaco和Pinnacle两种计划系统剂量计算中均存在差异。在软组织等低密度区,Pinnacle计划系统剂量的计算值比Monaco计划系统高;而在骨等高密度区,Pinnacle计划系统剂量的计算值比Monaco系统低,临床选用时应注意计划系统算法特性差异带来的影响。2.基于计划系统（Monaco计划系统）和SNC Patient软件建立剂量验算系统用以对另一计划系统（Pinnacle计划系统）进行剂量计算验证是一种值得探索的方法。剂量验算系统的有效性受伽马标准的设置、截面的选择以及计划复杂性的影响。
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