炎症指标和肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断及无瘤生存期中的临床研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chessinge
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目的探讨血清炎症指标、肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断及无瘤生存期的作用。发现卵巢恶性肿瘤早期诊断、病理特征及无瘤生存期的影响因素。为提高卵巢恶性肿瘤患者的早期诊断效能建立模型,为预测和延长卵巢恶性肿瘤患者无瘤生存期提供参考意见。方法收集江苏省苏北人民医院2017年01月-2021年12月期间,经妇科诊治且临床资料完整的卵巢肿瘤患者539例,卵巢良性肿瘤组403例,卵巢恶性肿瘤组136例。比较两组患者的临床资料,对各炎症指标及肿瘤标志物进行诊断单因素与多因素分析,采用ROC曲线和Logistic回归方程分析FIB、NLR、LMR、PLR及肿瘤标志物单独及联合对卵巢恶性肿瘤的诊断价值,确定各指标最佳临界值,通过AUC比较诊断效能。根据最佳临界值将卵巢癌患者分类与病理结果相关联,并建立卵巢恶性肿瘤预测模型Nomogram图的建立与校准。进一步探讨一般资料、临床病理特征、免疫组化、炎症指标与肿瘤标志物对卵巢癌患者无瘤生存期的影响分析,建立无瘤生存期预测模型并进行检验。结果1.术前CA125、HE4、FIB、LMR、NLR、PLR、血小板计数对卵巢肿瘤的性质诊断具有相关性,在卵巢肿瘤性质的判断方面表现良好,具有统计学差异(P<0.05)。BMI、CA199、CEA与卵巢恶性肿瘤诊断无相关性,未见明显统计学差异(P=0.477,P=0.254,P=0.576)。2.通过ROC曲线得出,CA125、HE4、FIB、NLR、LMR及PLR具有单独预测卵巢恶性肿瘤的诊断效能,其中HE4、CA125与FIB表现优秀,AUC值分别为0.907、0.833、0.816;最佳临界值分别为67.7pmol/L、83.3U/ml、3.01g/L;敏感度分别为77.21%、71.32%、78.68%;特异度分别为93.05%、85.86%、72.46%。3.高FIB、NLR、PLR组卵巢癌患者手术病理分期较晚,腹水量较多,具有统计学差异(P<0.05)。LMR水平与卵巢癌患者的手术病理分期、腹水量负相关,具有统计学差异(P<0.001)。高CA125、HE4组患者病理分期较晚,趋向于中高级别、腹水量较多,具有统计学差异(P<0.05)。4.联合诊断筛选出更多的卵巢恶性肿瘤,绝经情况、CA125、HE4、LMR、FIB五项指标联合预测卵巢恶性肿瘤的AUC值为0.933,高于各项指标单独预测的AUC值,敏感度81.62%,特异度91.07%,约登指数0.7268。5.根据多因素Logistics回归分析的预测方程,建立了卵巢恶性肿瘤风险预测的Nomogram图,更直观的对卵巢恶性肿瘤风险进行预测,诊断效能高,性能良好,有望应用于临床卵巢肿瘤性质的判定。6.临床分期、组织学分级、腹水量、免疫组化BRCA1/2阳性、化疗疗程数与卵巢癌患者的无瘤生存期相关,影响具有统计学差异(P<0.05),术前血清CA125、NLR与PLR对卵巢癌患者的无瘤生存期有一定的预测价值。并通过Cox多因素分析后,建立了卵巢癌患者无瘤生存期预测模型。结论1.与卵巢良性肿瘤相比,卵巢癌患者血清中FIB、NLR及PLR水平较高,LMR水平较低,炎症指标作为一种常规检测、简易无创、性价比高的生物标记物,是预测卵巢恶性肿瘤的潜在指标。2.血清FIB、NLR、PLR水平与卵巢癌患者病理分期、腹水量呈正相关,LMR水平与卵巢癌患者病理类型、腹水量呈负相关,CA125、HE4水平对术前评估卵巢癌患者的病理类型、分期、组织学分级、腹水量有一定预测作用。3.与单独的肿瘤标志物相比,炎症指标联合肿瘤标志物对卵巢肿瘤的诊断、病理特征预测具有更高的准确性与敏感性。4.建立的Nomogram风险预测模型图,更直观的对卵巢恶性肿瘤风险进行预测,诊断效能高,有望应用于临床卵巢肿瘤性质的判定。5.术前血清CA125、NLR与PLR水平对卵巢癌患者的无瘤生存期有一定的预测价值。炎症指标有望结合临床分期,组织学分级,腹水量,化疗疗程数对卵巢癌患者术后无瘤生存期进行更准确的预测。
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