【摘 要】
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目的探讨血清炎症指标、肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断及无瘤生存期的作用。发现卵巢恶性肿瘤早期诊断、病理特征及无瘤生存期的影响因素。为提高卵巢恶性肿瘤患者的早期诊断效能建立模型,为预测和延长卵巢恶性肿瘤患者无瘤生存期提供参考意见。方法收集江苏省苏北人民医院2017年01月-2021年12月期间,经妇科诊治且临床资料完整的卵巢肿瘤患者539例,卵巢良性肿瘤组403例,卵巢恶性肿瘤组136例。比较两组患者的
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目的探讨血清炎症指标、肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断及无瘤生存期的作用。发现卵巢恶性肿瘤早期诊断、病理特征及无瘤生存期的影响因素。为提高卵巢恶性肿瘤患者的早期诊断效能建立模型,为预测和延长卵巢恶性肿瘤患者无瘤生存期提供参考意见。方法收集江苏省苏北人民医院2017年01月-2021年12月期间,经妇科诊治且临床资料完整的卵巢肿瘤患者539例,卵巢良性肿瘤组403例,卵巢恶性肿瘤组136例。比较两组患者的临床资料,对各炎症指标及肿瘤标志物进行诊断单因素与多因素分析,采用ROC曲线和Logistic回归方程分析FIB、NLR、LMR、PLR及肿瘤标志物单独及联合对卵巢恶性肿瘤的诊断价值,确定各指标最佳临界值,通过AUC比较诊断效能。根据最佳临界值将卵巢癌患者分类与病理结果相关联,并建立卵巢恶性肿瘤预测模型Nomogram图的建立与校准。进一步探讨一般资料、临床病理特征、免疫组化、炎症指标与肿瘤标志物对卵巢癌患者无瘤生存期的影响分析,建立无瘤生存期预测模型并进行检验。结果1.术前CA125、HE4、FIB、LMR、NLR、PLR、血小板计数对卵巢肿瘤的性质诊断具有相关性,在卵巢肿瘤性质的判断方面表现良好,具有统计学差异(P<0.05)。BMI、CA199、CEA与卵巢恶性肿瘤诊断无相关性,未见明显统计学差异(P=0.477,P=0.254,P=0.576)。2.通过ROC曲线得出,CA125、HE4、FIB、NLR、LMR及PLR具有单独预测卵巢恶性肿瘤的诊断效能,其中HE4、CA125与FIB表现优秀,AUC值分别为0.907、0.833、0.816;最佳临界值分别为67.7pmol/L、83.3U/ml、3.01g/L;敏感度分别为77.21%、71.32%、78.68%;特异度分别为93.05%、85.86%、72.46%。3.高FIB、NLR、PLR组卵巢癌患者手术病理分期较晚,腹水量较多,具有统计学差异(P<0.05)。LMR水平与卵巢癌患者的手术病理分期、腹水量负相关,具有统计学差异(P<0.001)。高CA125、HE4组患者病理分期较晚,趋向于中高级别、腹水量较多,具有统计学差异(P<0.05)。4.联合诊断筛选出更多的卵巢恶性肿瘤,绝经情况、CA125、HE4、LMR、FIB五项指标联合预测卵巢恶性肿瘤的AUC值为0.933,高于各项指标单独预测的AUC值,敏感度81.62%,特异度91.07%,约登指数0.7268。5.根据多因素Logistics回归分析的预测方程,建立了卵巢恶性肿瘤风险预测的Nomogram图,更直观的对卵巢恶性肿瘤风险进行预测,诊断效能高,性能良好,有望应用于临床卵巢肿瘤性质的判定。6.临床分期、组织学分级、腹水量、免疫组化BRCA1/2阳性、化疗疗程数与卵巢癌患者的无瘤生存期相关,影响具有统计学差异(P<0.05),术前血清CA125、NLR与PLR对卵巢癌患者的无瘤生存期有一定的预测价值。并通过Cox多因素分析后,建立了卵巢癌患者无瘤生存期预测模型。结论1.与卵巢良性肿瘤相比,卵巢癌患者血清中FIB、NLR及PLR水平较高,LMR水平较低,炎症指标作为一种常规检测、简易无创、性价比高的生物标记物,是预测卵巢恶性肿瘤的潜在指标。2.血清FIB、NLR、PLR水平与卵巢癌患者病理分期、腹水量呈正相关,LMR水平与卵巢癌患者病理类型、腹水量呈负相关,CA125、HE4水平对术前评估卵巢癌患者的病理类型、分期、组织学分级、腹水量有一定预测作用。3.与单独的肿瘤标志物相比,炎症指标联合肿瘤标志物对卵巢肿瘤的诊断、病理特征预测具有更高的准确性与敏感性。4.建立的Nomogram风险预测模型图,更直观的对卵巢恶性肿瘤风险进行预测,诊断效能高,有望应用于临床卵巢肿瘤性质的判定。5.术前血清CA125、NLR与PLR水平对卵巢癌患者的无瘤生存期有一定的预测价值。炎症指标有望结合临床分期,组织学分级,腹水量,化疗疗程数对卵巢癌患者术后无瘤生存期进行更准确的预测。
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