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目的:老年人是一个身体脆弱、易于患病的高危群体,这个群体的特殊性日渐被社会各界所关注。衰弱是老年群体常见病,衰弱的老人经历外界较小刺激即可导致一系列临床负性事件的发生。因衰弱的评估方法不同,各文献报道的患病率也不尽相同,但总的趋势是患病率随增龄而增加。同样,心衰也是老年群体里常见病,近80%的心衰患者年龄在65岁以上,且心衰的患病率随年龄增加而增加。基于全球正逐步迈入老龄化社会,且目前已有研究证实衰弱与心衰之间能够相互作用,心衰患者发生衰弱风险增加6倍,而衰弱患者新发心衰风险也明显增加,它们共同作用可导致老年人群的健康状态更加恶化。因此本研究通过收集住院老年心衰患者一般资料及相关实验室指标,分析以上因素与住院老年心衰患者发生衰弱的相关性,从而应用这些指标协助评估住院老年心衰患者发生衰弱的风险,为临床早期采取有效针对性的防治措施提供依据。方法:连续收集2017年9月至2018年10月在承德市中心医院心内科、老年病科住院的老年心衰患者205例,制作调查表,内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、实验室检查结果、左室射血分数等情况,建立数据库。于入院24小时内参照Fried衰弱评估标准评价住院老年心衰患者的衰弱程度。分组先按有无衰弱,将所有符合条件205例患者分为衰弱组与非衰弱组,再将108例衰弱患者按左室射血分数分为HFrEF组、HFmrEF组、HFpEF组。调查资料经整理后所得的有效数据应用SPSS22.0统计学软件处理及分析,计量资料以((?)±s)表示,采用两独立样本t检验比较组间差异,多组比较采用单因素方差分析;计数资料以率表示,采用卡方检验比较组间差异;住院老年心衰患者衰弱危险因素分析采用Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.研究对象一般资料比较:入组住院老年心衰患者205例,平均年龄76.56±7.89岁;其中男性97例(47.3%),女性108例(52.7%);衰弱患者108例(52.7%),非衰弱患者97例(47.3%),衰弱组中女性64例(59.3%)。衰弱组与非衰弱组平均年龄分别是79.04±7.26岁vs 74.08±8.52 岁,BMI 分别为 22.44±3.18kg/m2 vs 24.61 ±3.68kg/m2。衰弱组与非衰弱组患者比较,性别、吸烟史、饮酒史、手术史、居住情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、住院时间、文化程度、婚姻状况、近一年跌倒史、BMI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.不同年龄段住院老年心衰患者衰弱检出率比较:60～69岁的45例患者中衰弱者12例(26.7%);70～79岁的75例患者中衰弱者41例(54.6%);80岁及以上85例患者中,衰弱者55例(64.7%)。住院老年心衰患者衰弱的检出率随着年龄增加而增加。3.衰弱和非衰弱老年心力衰竭患者各项实验室指标比较:两组患者BNP、Hb、RBC、Ne、HDL-C、ALB 比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者WBC、TC、TG、LDL-C、TP 比较差异均没有统计学意义(P>0.05)。4.住院老年心衰患者发生衰弱的多因素Logistic回归分析结果:Hb、RBC、Ne、HDL-C、ALB、BMI、文化程度、婚姻状况比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄、住院时间、BNP、近一年跌倒史有统计学差异(P<0.05)。住院老年心衰患者合并衰弱的危险因素为年龄(OR=0.615;CI:0.421,0.921),住院时间(OR=0.764;CI:0.665,0.877),BNP(OR=0.998;CI:0.977,0.999),近一年跌倒史(OR=0.159;CI:0.055,0.463)。5.将所有患者按左室射血分数分为HFpEF、HFmrEF、HFrEF三组,这三组患者衰弱检出率比较:HFpEF患者101例,其中衰弱患者45例,检出率为44.5%;HFmrEF患者58例,其中衰弱患者35例,检出率为60.3%;HFrEF患者46例,其中衰弱患者28例,检出率为60.8%。HFrEF组衰弱检出率最高。在每组患者中,衰弱的检出率随着年龄段增长而增长。6.将衰弱组所有患者按左室射血分数分为HFpEF、HFmrEF、HFrEF三组,三组患者临床基本资料及实验室指标比较:HFpEF组和HFmrEF组BNP水平明显低于HFrEF组;HFrEF组年龄明显低于HFpEF组和HFmrEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.住院老年心衰患者衰弱发生率高,应重视对住院老年心衰患者进行衰弱的识别,特别是高龄者。2.住院老年心衰患者发生衰弱与年龄、住院时间、BNP水平、近一年跌倒史相关,年龄越大、BNP越高、住院时间越长,越容易发生衰弱,近一年有跌倒史的老年心衰患者更易发生衰弱。BNP也为临床医生在老年心衰患者诊断衰弱中提供了新的参考指标。3.HFrEF患者较HFpEF、HFmrEF患者更易发生衰弱,且在这三类患者中,随着年龄段增加,其衰弱的检出率也随之增加。