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目的：探讨大脑前动脉A1-A2段夹角与前交通动脉(anterior communicating artery, ACoA)动脉瘤的发生与破裂的关系。方法：回顾性分析64例前交通动脉瘤及随机选取的同期188例非前交通动脉瘤的影像学资料；利用MSCTA夹角测量工具测量A1-A2段夹角(外侧夹角),记录并比较前交通动脉瘤与非前交通动脉瘤、前交通动脉瘤破裂组与非破裂组之间A1-A2夹角及角度差；A1段形态上分为A1段优势型(A1优势征),A1均衡型；动脉瘤依瘤体指向分为前上型、前下型、后上型、后下型及复杂型；动脉瘤依瘤体在前交通复合体(anterior communicating artery complexus,ACoAC)位置分左偏型、右偏型、中央型。结果：①A1段形态：前交通动脉瘤组,A1段优势型36例(56.3%),左侧A1段优势型28例(43.8%),右侧A1段优势型8例(12.5%)非前交通动脉瘤组,A1段优势型60例(31.9%),左侧A1段优势型39例(20.7%),右侧A1优势型21例(11.2%)。前交通动脉瘤组较非前交通动脉瘤组A1段优势发生率高(x2=11.99,P=0.001),左侧A1段优势发生率高(x2=12.95,P＝0.001),右侧A1段优势发生率相当(x2=0.083,P=0.821)；②A1优势发生情况：左侧A1优势共67例(26.6%),右侧A1优势共29例(11.5%),左侧A1优势较右侧A1优势发生率高(x2=11.87,P=0.000)；③前交通动脉瘤指向：前上型28例,前下型28例,后上型5例,后下型3例,复杂型0例；④A1-A2夹角及角度差：A1均衡型：前交通动脉瘤组,左偏型13例,平均夹角(94.4±15.4)°；右偏型8例,平均夹角(95.9±13.1)°；中央型7例,两侧平均夹角(102.1±26.0)°；21例非中央型前交通动脉瘤平均角度差(22.4±15.8)°；非前交通动脉瘤组,共128例,左侧夹角(123.9±18.8)°,右侧夹角(121.6±18.7)°,平均夹角(122.7±18.4)°,平均角度差(5.8±4.3)°；A1均衡型中,前交通动脉瘤组较非前交通动脉瘤组瘤侧A1-A2夹角变小(t=-5.450, P=0.000; t=-3.838, P=0.000),角度差变大(t＝9.954,P=0.000),即使是中央型前交通动脉瘤也较非前交通动脉瘤组A1-A2夹角小(t=-2.820,P=0.006)；A1优势型：前交通动脉瘤组,共36例,平均夹角(98.8±18.0)°；左侧优势28例,平均夹角(100.5±17.9)°；右侧优势8例,平均夹角(93.0±18.4)°；非前交通动脉瘤组,共60例,平均夹角(118.8±19.1)°；左侧优势39例,平均夹角(122.5±19.3)°；右侧优势21例,平均夹角(111.8±17.0)°；A1优势型中,不论总体还是左侧优势或右侧优势,,前交通动脉瘤组较非前交通动脉瘤组瘤侧A1-A2夹角变小(t=-5.077, P=0.000; t=-4.769, P=0.000; t=-2.602,P=0.015)；⑤A1-A2夹角及角度差：A1均衡型：破裂组,左偏型6例,平均夹角(99.3±10.1)°；右偏型6例,平均夹角(93.4±14.5)°；中央型6例,两侧平均夹角(106.2±25.9)°；12例非中央型前交通动脉瘤破裂型平均角度差(22.1±16.8)°；非破裂组,左偏型6例,平均夹角(96.8±17.8)°；右偏型3例,平均夹角(105.9±4.4)°；中央型1例,两侧平均夹角77.5°；9例非中央型前交通动脉瘤平均角度差(20.1±19.0)°；A1均衡型前交通动脉瘤中,破裂组较非破裂组瘤侧A1-A2夹角及角度差均无明显变化(P>0.05)；A1优势型前交通动脉瘤,破裂组,共23例,平均夹角(101.2±18.5)°；左侧优势18例,平均夹角(102.1±18.4)°；右侧优势5例,平均夹角(97.8±20.8)°；非破裂组,共13例,平均夹角(94.6±16.9)°；左侧优势10例,平均夹角(97.5±17.5)°；右侧优势3例,平均夹角(85.1±13.1)°；A1优势型前交通动脉瘤中,不论总体还是左侧优势或右侧优势,破裂组较非破裂组A1-A2夹角均无明显变化(P>0.05)。结论：前交通动脉瘤的发生与大脑前动脉A1段优势有关,且具有A1优势征者前交通动脉瘤的发生率明显增高；A1优势征左侧较右侧发生率高；大脑前动脉A1-A2夹角及角度差可协助预测前交通动脉瘤的发生,且较小的A1-A2夹角与较大的角度差更容易发生前交通动脉瘤,但无法评估前交通动脉瘤的破裂出血。