【摘 要】
：
目的探讨二肽基肽酶-4抑制剂（Dipeptide Peptidase-4 Inhibitor,DPP-4i）联合二甲双胍（Metformin,Met）和阿卡波糖（Acarbose,Aca）与胰岛素（Insulin,Ins）联合Met和Aca治疗2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者的不良事件发生风险,旨在为临床治疗T2DM的药物选择提供参考。方法采用回顾性队列
论文部分内容阅读
目的探讨二肽基肽酶-4抑制剂（Dipeptide Peptidase-4 Inhibitor,DPP-4i）联合二甲双胍（Metformin,Met）和阿卡波糖（Acarbose,Aca）与胰岛素（Insulin,Ins）联合Met和Aca治疗2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者的不良事件发生风险,旨在为临床治疗T2DM的药物选择提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,选取2017-11至2020-08期间在石家庄市第二医院被确诊为T2DM且使用Met+Aca+DPP-4i或Met+Aca+Ins治疗的患者为研究对象。电话随访从2017年11月开始,随访日期截止至2020年8月,发生预设的结局事件即为随访终止,并记录信息,若没发生,即到随访结束。预设的4个结局事件为非致命性CVD、全因死亡、SH事件、综合事件（包括全因死亡、复合非致命性CVD和SH事件）。采用倾向评分匹配（Propensity Score Matches,PSM,1:1的比例进行资料PSM,卡钳值设为0.02）,采用Cox比例风险回归模型分析T2DM患者药物治疗后结局事件发生风险。分层分析各协变量对不同药物治疗患者结局事件发生风险的影响。结果本研究共纳入T2DM患者1570例,其中接受Met+Aca+Ins治疗患者1089例（Met+Aca+Ins组）,接受Met+Aca+DPP-4i治疗者481例（Met+Aca+DPP-4i组）。1:1 PSM后,两组均为434例。与Met+Aca+Ins组比较,Met+Aca+DPP-4i组患者综合事件（6.53/100人年）、复合非致命性CVD（5.03/100人年）、全因死亡（0.73/100人年）、SH事件（0.73/100人年）发病密度相对降低。Cox比例风险回归模型分析结果显示,与Met+Aca+Ins组比较,Met+Aca+DPP-4i组患者发生综合事件风险减少67%[HR=0.34,95%CI（0.23～0.50）,P＜0.001];发生复合非致命性CVD风险减少52%[HR=0.48,95%CI（0.30～0.77）,P=0.002];发生全因死亡风险减少81%[HR=0.19,95%CI（0.07～0.56）,P=0.003];发生SH事件风险减少80%[HR=0.20,95%CI（0.07～0.59）,P=0.003]。以综合事件发生与否作为结局变量绘制生存曲线,Log-rank检验结果显示,Met+Aca+DPP-4i组患者生存率高于Met+Aca+Ins组,差异具有统计学意义（x~2=32.849,P＜0.001）。协变量交互作用分析结果显示,在Ccr＞120 ml/min、无其他冠心病、睡眠充足（＞7 h/d）、不吸烟、无CVD家族史的患者中,Met+Aca+DPP-4i治疗比Met+Aca+Ins治疗T2DM患者在降低综合事件的发生风险方面更为显著（P值分别为0.018、0.013、0.035、0.031、0.042）;在TC＜5.2 mmol/L、LDL≤3.59 mmol/L、Ccr≤120 ml/min、无CVD家族史的患者中,Met+Aca+DPP-4i治疗比Met+Aca+Ins治疗T2DM患者在降低复合非致命性CVD的发生风险方面更为显著（P值分别为0.043、0.049、0.018、0.014）。结论在接受Met和Aca治疗失败的T2DM患者中,与添加Ins相比,添加DPP-4i可明显降低综合事件、复合非致命性CVD、全因死亡和SH事件的发生风险,在随访期间,与Met+Aca+Ins组相比,接受Met+Aca+DPP-4i组治疗方案的T2DM患者总生存时间更长,生存情况更好。并且在Ccr＞120 ml/min、无其他冠心病、睡眠充足、不吸烟和无CVD家族史T2DM患者中,在降低综合事件发生风险方面效果更佳;在TC＜5.2 mmol/L、LDL≤3.59 mmol/L、Ccr≤120 ml/min、无CVD家族史的T2DM患者中,在降低复合非致命性CVD方面效果更佳。图14幅;表12个;参168篇。
其他文献
目的本研究旨在探讨硫酸软骨素蛋白多糖4假基因12（CSPG4P12）遗传变异与非小细胞肺癌（NSCLC）易感性的关系,并揭示CSPG4P12在NSCLC的作用及其分子机制。方法第一章:本研究采用成组设计病例对照研究,共纳入703例NSCLC患者和703例正常对照。使用Taqman荧光探针法对CSPG4P12的单核苷酸多态（SNP）进行基因分型。使用非条件Logistic回归计算比值比（OR）及其9
新能源汽车除作为交通运输外，未来可能成为用户端通过峰谷储放电来平衡电网，其关键产品如信息采集设备的FPC将有需要进行可靠性研究。文章分析FPC运用到汽车电池中主要包括两个类型，功率型FPC和信息连接型FPC。本文比较目前新能源汽车的动力电池模组的电连接系统（CCS组件）为模组中的信息连结：FPC形式和FFC连接方式，并对FPC的材料的可靠性进行分析，并对未来FPC的发展提出展望，认为电池模组的电连
机器视觉利用视觉传感器获取图像信息,并利用卷积神经网络进行特征提取和分类,取得了较为理想的效果。现如今,老旧核设施的退役所产生的大量固体废物急需处理,然而此类危险工作环境不适于进行人工作业,采用机器视觉配合相关硬件设备代替人力可以极大提升工作效率,减少人员接触。而当今机器视觉领域的一些主流目标检测网络,由于计算复杂度高、参数多,使得该类方法很难在算力有限的移动硬件平台上保持较快的检测速度。本文围绕
目的使用卷积神经网络（Convolutional neural network,CNN）处理、提取心电图（Electrocardiogram,ECG或者EKG）特征,建立心电图辅助诊断模型,以期减轻医生心电图诊断的工作量,控制人工诊断的误差,实现职业人群健康体检中心电图诊断的高效化和精确性。方法采用现况研究,研究对象选取2020年7月～2020年9月在河北冀中能源葛泉矿医院和东庞矿医院进行职业健康
为了解决冷冻饮品分销过程中品质因温度波动问题而下降，延长其保质期，设计了一种基于3D打印技术的PLA保温包装杯。本文以冰淇淋为研究对象，分析了不同包装结构、不同冰淇淋质量和温度波动期对保温杯保温性能的影响。结果表明：杯体的保温性能与包装结构有关，中空结构的平均温升速度最小，保温性能最佳；两支冰淇淋质量有利于改善保温杯的保温效果；在23℃/50%RH环境条件下，中空结构30m厚的PLA保温杯能够有效
为解决高频下利兹线制作工艺复杂、铜箔绕组纵向电流分布不均、邻近效应严重等问题，本文提出一种新型绕组结构，即柔性电路板。本文对柔性电路板绕组的电磁参数进行解析建模，分别基于等效单层铜箔的方法建立柔性电路板的绕组损耗和漏感解析模型，并基于静态层间电容求解建立柔性电路板的寄生电容集总参数模型。最后，对解析模型进行实验验证，结果表明本文为柔性电路板绕组提供的建模方法是一种精度较高的通用型电磁参数建模方法。
＜正＞在今年两会上，习近平总书记指出：安全是发展的基础，稳定是强盛的前提。作为网络安全领域的民营企业，我们应继续深耕自身专业领域，为国家发展助力。为此，我们应不断提升自身科研、创新和服务能力，秉持以人民为中心的发展思想，履行自身社会责任，成为有担当、有责任和有行动的好企业，为祖国数字经济的高质量发展贡献力量。
本篇报告以《普通法视角下的网络安全和数字隐私》节选第四章节的翻译实践为例,探讨了名词化结构的汉译技巧。该文本为法律著作,介绍了四个普通法国家关于网络安全与数字隐私的立法,内容详实,专业性强。英语属于静态语言,而汉语属于动态语言,源文本中不论是作者自创内容,还是引用的立法,都涵盖大量名词化结构,这一英汉语言差异为本文作者的翻译实践带来较大的挑战。因此,本篇报告选取名词化结构为切入点,研究探讨了在英语
在总体国家安全观视域下，网络金融犯罪治理是防范化解重大金融风险、实现金融刑事法治现代化的重要组成部分。但是，我国现有网络金融犯罪的治理实践存在治理模式混乱化、治理方向单向度和封闭性、治理效果与治理目标之间弥散化等问题，一定程度阻碍了网络金融犯罪治理目标的实现。为了推动网络金融犯罪治理的效能取得“质”的突破，有必要以总体国家安全观为指导，从多元主体协同共治的理念出发，构建网络金融犯罪综合治理的范式，
施工现场由于软硬件资源受限，BIM应用远落后于设计和运维等阶段。为解决BIM模型原始数据量大、数据交换难、渲染浏览慢等问题，采取提取数据时进行拆分与压缩，在几何转换时降低几何数据大小，渲染处理时综合运用数据动态调用、多重层次细节、剔除算法及批量绘制等技术手段，以降低资源消耗、提升渲染效率。BIM轻量化解决方案为施工阶段BIM应用提供图形引擎基础。