心理应激是个体在生活适应过程中,环境要求与自身应付能力不平衡的认识而引起的一种身心紧张状态,这种紧张状态可通过非特异的心理和生理反应表现出来。随着职业竞争与工作压力增大、生活节奏加快,人们承受着越来越强的应激负荷,强烈的心理压力可引起高血压、心率失常、消化系统功能障碍等多种疾病,心理应激逐渐成为社会关注的热点。心理应激的外周机制包括神经内分泌调节,如植物神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的调控,其中植物神经系统包括交感和副交感神经系统参与调控,HPA轴的调控则可体现在肾上腺皮质激素(GC)的合成与分泌。有中医研究认为心理应激影响机体正常的气机,进而损害脏腑机体功能,肝主疏泄调节人体气机,同时肝主疏泄功能对机体神经内分泌调节有重要作用,因此从肝主疏泄探讨心理应激的调控。情绪变化是心理应激的表现之一。肝在情绪调控中发挥着不可替代的作用,是情志活动调畅的保障,心理应激属于中医的情志异常,因此从情绪调控角度探讨肝主疏泄对心理应激的调控。心理应激所致的情绪改变可反映肝疏泄状况不同对情绪调控的差异。目前有部分研究通过肝相关疾病或证候患者的病理改变推测肝的生理功能,结果提示中医肝病常见证型的患者存在植物神经功能状态失调、部分肝证候患者处于心理应激水平增高状态,其外周交感-肾上腺髓质功能偏亢等,但缺乏以健康人为研究对象,从情绪调控角度入手,肝主疏泄调控心理应激的研究。心理学有关心理应激实验的研究方法较为成熟,其中特里尔社会应激测试(TSST)为一种诱发应激刺激反应的规范心理学实验范式,因此本研究将TSST实验引入中医理论研究中,从情绪调控角度探讨肝主疏泄对心理应激的调控。目的：1、研究健康人群中不同状态人群组的表现特点2、探索应激刺激反应下“肝主疏泄”功能调控情绪状态的外周机制方法：1.84例健康女大学生的筛查招募并筛选身心健康女大学生,对其发放调查问卷调查身心健康状况并进行体检,调查问卷包括艾森克人格问卷简式量表中国版、贝克焦虑量表、贝克抑郁量表、世界卫生组织(WHO)情绪状态问卷、课题组自拟健康状况调查问卷,调查健康人群的身心健康状态及生理指标,体检项目包括一般检查、血常规、心电图、肝肾功能、血糖、血脂、乙肝表面抗原、心电图、腹部B超、子宫及附件B超。要求被试无明显的焦虑或抑郁,无重大躯体疾病、3个月内无重大生活事件。使用excel表格及课题组项目化平台录入数据,使用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。2.特里尔社会应激测试(TSST)被试在卵泡期(月经后1-3天)或黄体期(月经前1-3天)进行5分钟的演讲和5分钟的心算任务,并于实验任务前休息阶段、准备阶段和任务完成后0min、1min.25min、40min、70min中的部分时点采集唾液并检测唾液GC含量,检测血氧饱和度值、生理指标数据、脉象、肺功能、主观紧张程度、填写PAD量表,并使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。结果：1.84例健康女大学生的筛查共筛选被试206例,合格入组84例。被试为18—28周岁,平均年龄22.04±2.37周岁。总体被试BAI、BDI得分中值分别为29.00和8.00分。得分较高的情绪条目包括对人友好的、头脑清醒的、助人为乐、富有同情心等；得分较高的情绪因子为抑郁-沮丧、愤怒-敌意、有力-好动。出现频率频率较高的躯体表现包括口干、畏寒、食欲、多梦等。部分被试表现出低神经低抑郁状态,部分人群表现出高神经质高抑郁状态；神经质≤5分,BDI≤8分者为低组,神经质>6分,BDI≥8分者为高组。高组神经质和抑郁得分明显高于低组,内外向得分明显低于低组。高组人群焦虑、抑郁、紧张等精神表现及紧张-焦虑、抑郁-沮丧等负性情绪因子得分较高,躯体不适表现出现频率更高,特别是太息、目涩等肝疏泄不足的典型表现；高组人群体格检查显示体重、体重指数(BMI)、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)较高。2.特里尔社会应激测试(TSST)TSST实验任务前后主观报告的紧张程度明显变化,低组略高；P愉悦度、A激活度均有显著变化,D优势度高组被试经前变化显著,P愉悦度、D优势度低组较高,A激活度高组较高。唾液GC含量高组被试明显波动,经后较经前偏高,经前高组被试较晚达到峰值,经后高组被试较早达到峰值。各组心率较接近,心率变异性相关指标HRV、SDNN、rMSSD、BVP高组经后较高。脉图参数总体被试H2、H3、H4、T1、T2、T3、T4、T5、W1、W2、Ass经后较经前略高；经前H1、H2、H3、H4、H5、T1、T3、T4高组较低组略高；经后T1、T2、T3、T4、T5、W1、W2、Ad高组较低组略高。高组被试应激前后SP02有明显的波动。肺功能指标总体被试VC、TV、ERV、PEF、FEF25、 ATI、FET经前较经后略高；经前VC、IRV高组较低组略高；经后VC、IC、TV、ERV、IRV、FVC、FEV05、FEV3.0、PEF、FEF25、FEF50高组较低组略高。结论：健康人群健康状况不同,高神经质高抑郁人群焦虑、抑郁水平较高；紧张、忧郁、焦虑等情绪更明显；感受到更多躯体不适；太息、咽部不适、目涩、胃脘不适出现频率较高,属于肝疏泄不足状态人群。心理应激时肝疏泄良好人群表现为主观感受到紧张情绪,肝疏泄不足人群则更多的体现为焦虑和抑郁。肝疏泄不足人群处于更强的应激状态中,气血运行较肝疏泄良好人群受到更大的影响；HPA轴活动水平更高；交感神经系统活动增强体现在呼吸功能、血管收缩、经后出汗；副交感神经系统活动增强体现在心率变异性、经前出汗。肝主疏泄调控心理应激与HPA轴活动、交感及副交感神经系统的调控密切相关。