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目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病。2004年5月美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)正式颁布的新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”将慢性阻塞性肺病定义为:COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,气流受限常呈进行性加重,且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”、“喘咳”、“痰饮”、“水气”等范畴,是一种病程缓慢、治疗棘手的高患病率、高病死率性疾病,已成为一个重要的公共卫生问题。方法:本研究通过回顾性分析422例在2004年10月至2007年10月期间于广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院住院治疗的COPD患者的病历资料,制定统一的调查表,以探讨慢性阻塞性肺病患者虚证证候特点与心胸比、心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等相关心脏指标之间的规律以及各虚证证候合并痰、瘀、外邪的关系,摸索阳虚证与心脏相关指标及病情预后的关系,为强调阳气的重要性及慢性阻塞性肺病的固本治疗提供理论依据。结果:本研究表明,COPD阳虚型患者的心胸比率、右下肺动脉横径、肺动脉段凸出度与气虚、阴虚组比较有统计学意义(P＜0.05),心电图指标(肺型P波、电轴转向、右束支传导阻滞)发生率和动态心电图心律失常(室早、心动过速)阳虚组的发生率均高于气虚、阴虚组(P＜0.05),超声心动图中右肺动脉内径、右室流出道内径、右室流出道/左房内径与气虚、阴虚组相比亦升高明显,有统计学意义(P＜0.05)。阳虚组合并血瘀、由外感诱发的比例高于气虚、阴虚组,有统计学差异(P＜0.05)。结论:说明阳虚患者的心脏损害程度较气虚、阴虚组重,且较气虚、阴虚证候更易合并血瘀,更易为外邪所感,与慢性阻塞性肺病的发生、发展及预后密切相关。提示我们在临床上须切勿滥用苦寒药物,慎用抗生素和激素类药物。从中医病因病机角度分析,由痰热、痰湿等实证到阴伤气耗到阳气损伤是病情逐渐加重的过程,本研究也初步验证了上述观点,为强调阳气的重要性及慢性阻塞性肺病的扶正固本治疗提供了理论依据。