帕金森病患的非运动症状及对健康相关生活质量的影响

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目的:描述帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者的非运动症状(non-motor symptoms,NMS)(包括神经精神症状、睡眠障碍、自主神经系统功能障碍、胃肠功能障碍、感觉异常和其它一些症状如疲乏等);研究PD患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)的特点;探讨NMS对PD患者HRQOL的影响。方法:采用描述性相关性研究设计,随机抽取河北医科大学第一医院的108例原发性PD患者入组。采用问卷调查法,应用帕金森病非运动症状评定量表(the Non-Motor Symptoms Scale for Parkinson’s disease,NMSS)调查PD患者NMS的发生率和水平;应用39项帕金森病生活质量调查表(the39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ39)评价PD患者健康相关生活质量的水平;应用PD患者一般情况信息表、修订后Hoehn-Yahr分期(the Modified Hoehn and Yahr Staging)、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)第3部分(运动功能)以及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)分别调查PD患者的一般情况(包括社会人口学资料、病程及服用抗PD药物的情况)、疾病严重程度、运动症状和抑郁情况;采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:1.本组帕金森病患者NMS的总体发生率为100%,总体水平为133.2±47.5。其中以便秘的发生率最高,其次为近记忆力减退、焦虑、抑郁等情绪障碍,夜尿增多等自主神经功能障碍以及入睡、睡眠维持困难、不宁腿综合征等睡眠障碍。2.帕金森病患者的NMSS得分受性别、年龄、病程、疾病严重程度和运动症状的影响。(1)帕金森病患者的NMSS得分受性别的影响。女性帕金森病患者的NMSS得分比男性患者高(t=-2.305,P<0.05)。(2)帕金森病患者的病程、疾病严重程度和运动症状的得分与NMSS总分呈显著正相关(r=0.275~0.346,P<0.01),帕金森病患者的病程越长,病情和运动症状越重,NMSS得分越高。3.帕金森病患者的健康相关生活质量降低,平均水平为42.9±14.7。其中以ADL(58.9±16.6)、运动(48.3±21.9)、情感(47.9±29.6)以及耻辱(46.4±45.7)4个方面的得分比较高,即其降低最严重。4.帕金森病患者的健康相关生活质量受性别、年龄、婚姻状况、病程、疾病严重程度、运动症状和非运动症状的影响。(1)帕金森病患者的健康相关生活质量得分受性别、年龄和婚姻状况的影响。女性、老年和无伴侣的患者在健康相关生活质量比其他患者差(χ2=-1.881~1.542,P<0.05)。(2)帕金森病患者的病程、疾病严重程度和运动症状的得分与健康相关生活质量的总分呈显著正相关(r=0.258~0.456,P<0.05),帕金森病患者得病时间越长,病情和运动症状越重,患者的健康相关生活质量越低。5.帕金森病患者的NMSS总分与健康相关生活质量总分呈显著正相关(r=0.697,P<0.01)。结论:(1)非运动症状(NMS)普遍存在于帕金森病患者当中,其中以便秘最为突出。(2)帕金森病患者的非运动症状水平受性别、年龄、病程、疾病严重程度和运动症状等因素的影响。(3)帕金森病患者的健康相关生活质量降低,其中以ADL、运动、情感和耻辱四个方面降低最为严重;健康相关生活质量主要受性别、年龄、婚姻状况、病程、疾病严重程度、运动症状和非运动症状等因素的影响。(4)非运动症状是影响帕金森病患者健康相关生活质量最主要的因素;患者的非运动症状水平越高,健康相关生活质量越低。
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