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研究背景 近些年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,特别是高脂肪食物和酒精摄入的增加,我国急性胰腺炎的发病率有升高的趋势。其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重,易并发多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction,MODS),病死率高,严重影响人们的健康,成为医学科研人员研究的重点。急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是急性胰腺炎的重要并发症,是患者死亡的主要原因。 目前研究认为:重症急性胰腺炎所引起的多脏器功能障碍的发病机制主要是由于促炎介质和抗炎介质的作用失衡所致,因此如何清除炎症介质以达到促抗炎介质间相对理想的平衡状态是早期治疗重症急性胰腺炎的关键所在。最近有文献报道持续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenoushemofiltration,CVVH)能有效清除炎症介质,故可望通过CVVH来改善重症急性胰腺炎的预后。 目的研究早期(造成胰腺炎后即开始)短时(血滤时间为6小时)高容量(血流量80ml/min)血液滤过(early short-time high volume venovenous hemofiltration,ESHVVH)对重症急性胰腺炎犬血浆促抗炎细胞因子白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素10(interleukin-10,IL-10)的水平及肺组织损伤情况的影响,探讨血滤治疗SAP的可能作用机制。 方法 采用胰管逆行注入牛磺胆酸钠的方法建立犬重症急性胰腺炎模型,将实验犬16条随机分为胰腺炎血滤治疗组(hemofiltration group,HF组,n=8)和胰腺炎非血滤治疗组(non-hemofiltration group,NHF组,n=8),HF组使用高容量、零平衡血滤方式+机械通气治疗,NHF组单纯采用机械通气+假治疗(血液在滤器内循环,不接置换液,不超滤)。在两组当中(1)在造模前后及治疗2、4、6小时监测实验犬的生命体征、呼吸力学、血气等;(2)