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背景：食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一，以局部侵犯为主。食管癌的病因尚未完全清楚，好发年龄为50～69岁，病理类型以鳞状细胞癌多见，占90％以上。食管癌早期症状隐匿，许多临床上认为局限的食管癌，超过70％有广泛的淋巴结转移，超过50％有远处转移。就诊时大多已失去手术治疗的机会，而非手术治疗的策略差别却很大。食管癌单纯体外照射疗效很差，局部未控和复发可高达60％～80％。化疗对食管癌只表现出中度抗瘤活性，很少获得完全缓解，且缓解期较短。
复习近10年来国内外文献，很少有单一手段治疗食管癌的报道，单纯化疗或放疗，己被放化疗从理论到实践的科学结合所代替。在放射治疗食管癌的同时联合应用化学药物，可改变肿瘤细胞增殖周期，使之趋于同步化，提高放射敏感性，提高食管癌控制率，减少远处微小转移。以DDP+5-FU为主的联合化疗配合放疗已成为食管癌的标准治疗方案，代表了食管癌非手术治疗的一大进步。但是，在综合治疗中常常会出现一些较严重的毒副反应，如：放射性食管炎等，增加治疗的难度，加重患者的经济负担，甚至被迫终止治疗，在提高疗效的同时，如何减轻放疗毒副反应，也成了研究的热点。
目的：通过将顺铂与5-FU持续120小时静脉滴注联合，对比单纯放射治疗、序贯放化疗、同步放化疗三组的近期临床疗效、毒副反应，为探索和制定食管癌合理的治疗方案提供依据。
方法：98例符合条件的食管鳞癌患者，按照信封法随机分为三组，单纯放射治疗组33例，序贯放化疗组33例，同步放化疗组32例。三组中女性35例，中位年龄61岁(年龄范围为38～78岁)，病变长度3～11.5cm(中位值7.5cm)。病变部位：颈段12例，胸上段41例，胸中段35例，胸下段10例。放疗方案：6MV或18MVX线，先普通定位，前后大野对穿照射36～38GY/18～20次，后强化CT定位，适形放疗。1.8-2GY/次，1次/天，5次/周，肿瘤量为62～70Gy。三组放疗方案一致。序贯放化疗组：化疗方案为：DDP20mg/m2，连用5天，5-Fu500mg/m2，连用5天，三周为一周期，先全身化疗1周期，1周后开始进行放射治疗，整个放射治疗结束后，休息一周再行全身化疗两周期。同步放化疗组：化疗方案为：DDP+5-Fu，DDP15mg/m2，连用5天，5-Fu2.0g/m2，持续滴注120小时，三周为一周期，共2～3周期，在放疗开始的第1天即行全身化疗。
结果：全部病例均在放疗结束后三月进行评价。单纯放射治疗组CR为5例(15.2％)，PR14例(42.4％)，近期有效率(CR+PR)为57.6％。序贯放化疗组CR10例(30.3％)，PR15例(45.5％)，近期有效率(CR+PR)为75.8％。同步放化疗组CR14例(43.8％)，PR16例(50.0％)，近期有效率(CR+PR)为93.8％，三组比较，有显著性差异。三组治疗中，放射性食管炎的发生率100％，Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎的发生率比较，无显著性差异(P＞0.05)。Ⅲ+Ⅳ级放射性食管炎的发生率，序贯放化疗组和同步放化疗组比较，无显著性差异(P＞0.05)；而与单纯放射治疗组相比，差异有显著性(P＜0.05)。同步放化疗组与序贯放化疗组相比，并未明显增加放射性食管炎的发生率。三组急性放射性气管炎的发生率未见显著差异。三组治疗中，Ⅰ、Ⅱ级血液学毒性、消化道反应较显著，Ⅲ、Ⅳ级毒性罕见，同步放化疗组与单纯放射治疗组相比，有显著性差异，而与序贯放化疗组相比无显著性差异。
结论：DDP+5-FU持续120小时连续滴注三周方案化疗同步放射治疗食管癌的近期疗效显著，差异有显著性(P≤0.05)；低剂量DDP、低剂量5-FU持续滴注治疗食管癌，确能增加放疗敏感性，提高疗效，且毒副反应较轻；同步放化疗较序贯放化疗，并未明显增加近期毒副反应，值得进一步推广应用。