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目的:1.探讨不同剂量的纳洛酮与地佐辛联合应用对乳腺癌患者苏醒时间、喉罩拔除时间及拔除喉罩期间血流动力学的影响;2.研究不同剂量的纳洛酮与地佐辛联合应用对乳腺癌患者术后镇痛效果的影响;3.研究不同剂量的纳洛酮与地佐辛联合应用对乳腺癌患者术后镇静效果的影响;4.观察不同剂量的纳洛酮与地佐辛联合应用对乳腺癌患者术后不良反应发生的影响。方法:选取2018年9月-2019年2月于天津医科大学肿瘤医院择期行单侧乳腺癌根治术患者120例,采用随机数字表法将患者分为四组,每组30人。患者入手术室后监测无创血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、麻醉深度。麻醉诱导均静脉给予0.03mg/kg咪达唑仑,0.5μg/kg舒芬太尼,0.6mg/kg罗库溴铵,2mg/kg丙泊酚,预充氧3-5min后行喉罩置入,后机械通气,通气方式为容量控制模式,潮气量设定为6-8ml/kg,吸呼比1:2,呼吸频率12-14次/分;麻醉维持:丙泊酚5-7mg/kg/h持续泵注,瑞芬太尼6-8μg/kg/h持续泵注,间断给予罗库溴铵0.3mg/kg,保证麻醉深度BIS值为40-60,监测血压、心率波动与入室水平相差20%以内,脉搏血氧饱和度在正常范围95%-100%。于手术结束前15min,根据不同分组,分别给予不同剂量的药物:L组:静脉入壶滴注地佐辛0.15mg/kg+纳洛酮0.5μg/kg;M组:静脉入壶滴注地佐辛0.15mg/kg+纳洛酮1.0μg/kg;H组:静脉入壶滴注地佐辛0.15mg/kg+纳洛酮1.5μg/kg;C组:静脉入壶滴注地佐辛0.15mg/kg+等容量生理盐水;手术结束时静脉给予昂丹司琼4mg,手术结束后,待患者自主呼吸完全恢复,潮气量达6-8ml/kg,清醒后充分吸痰拔除喉罩入复苏室,生命体征平稳后安全返回病房。分别记录四组患者年龄、ASA分级、BMI指数、手术时长、手术部位等基本资料;观察并记录四组患者苏醒时间和喉罩拔除时间,以及手术结束(Ta)、拔除喉罩时(Tb)和拔除后5min(Tc)的血压、心率;记录四组患者术后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)的视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS),四组患者术后24h补救镇痛次数;记录四组患者T1、T2、T3、T4时刻的Ramsay镇静评分;观察并记录四组患者术后恶心、呕吐等不良反应的发生次数。结果:1.L组、M组、H组患者的苏醒时间及喉罩拔除时间短于C组,其中M组苏醒时间最短(P<0.05);拔除喉罩期间四组患者血压、心率波动无明显差异(P>0.05);2.M组患者T1、T2、T3时刻的VAS评分低于其他三组,L组、M组、H组患者T1时刻BCS评分高于C组,L组、M组、H组患者术后24h内补救镇痛次数少于C组(P<0.05);3.L组、M组、H组患者T1时刻Ramsay镇静评分低于C组(P<0.05);4.L组、M组、H组患者术后不良反应发生次数均少于C组(P<0.05),其中M组的不良反应发生次数最少。结论:1.1.0μg/kg的纳洛酮与地佐辛联合应用于乳腺癌根治术患者可缩短患者苏醒时间及喉罩拔除时间;2.1.0μg/kg的纳洛酮与地佐辛联合应用于乳腺癌根治术患者可增强地佐辛术后镇痛效果;3.低剂量纳洛酮与地佐辛联合应用于乳腺癌根治术患者可一定程度增强术后镇静效果;4.低剂量纳洛酮与地佐辛联合应用于乳腺癌根治术患者可减少术后不良反应的发生。