目的:冠状动脉硬化性心脏病,简称冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是当今世界的流行病,具有较高的患病率、致残率、死亡率,严重影响患者的生存时间和生活质量。根据世界卫生组织报告,每年因心脏病和卒中死亡的人数为1750万,每3个死亡的人中就有1人死于心血管疾病,心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手。预计到2020年,这一数字将超过50％,而且死亡人数的80％分布在中低收入国家。近年来,随着我国人民生活水平的提高,我国冠心病的发病率也呈逐年上升趋势,冠心病已经成为中国成人心脏病住院和死亡的第一位原因,估计每年有260万人死于心脑血管疾病,给国家和家庭造成巨大的社会及经济负担。因此,如何早期发现冠状动脉硬化,对临床早期防治冠心病有着极其重要的意义。目前超声影像学早期诊断冠状动脉动脉硬化的方法主要有通过测量颈部动脉内中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)来推测冠状动脉的情况,这属于形态学的改变。本研究同时观察冠心病患者颈总动脉的形态及血流动力学指标,希望在血管壁形态、结构尚未发生改变之前,发现血管的内皮功能的改变与心脏病变的相关性,早期推测出冠状动脉硬化的发生。　　 方法:　　 1选择河北医科大学第四医院2008年12月至2009年10月冠心病住院患者36例,以同期健康体检者30例作为正常对照组。　　 2应用ALOKAα-10彩色多普勒超声诊断仪检查冠心病患者颈总动脉,测定血管内径、内中膜厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、观察频谱形态及颈总动脉硬化斑块的发生情况,并与正常对照组进行比较。　　 3分析IMT与年龄的关系及随年龄变化的规律。　　 4应用瞬时波强(WI)技术测量冠心病患者的颈总动脉,得出瞬时波强参数W1、W2、NA,并与对照组进行比较。　　 5根据冠脉造影结果将冠心病患者分为两组:单支病变组及多支病变组,将颈总动脉瞬时波强参数与对照组进行两两比较。　　 6根据颈总动脉内中膜厚度(IMT)将所有冠心病患者双侧颈总动脉分为两组:IMT＜1.0mm组及IMT≥1.0mm组,将颈总动脉瞬时波强参数与对照组进行两两比较。　　 结果:　　 1冠心病组较对照组内中膜明显不规则增厚,回声增强,不光滑,部分患者动脉壁上可见单发或多发、形态不一的斑块形成。冠心病患者颈总动脉血管斑块、狭窄、频谱异常的发生率明显高于对照组(P＜0.05)。　　 2冠心病组颈总动脉的IMT均较对照组增厚,两组颈总动脉的IMT均与年龄呈正相关。　　 3冠心病组颈总动脉的瞬时波强指标W1、W2均较对照组显著降低(P＜0.05),NA值无显著性差异(P＞0.05)。　　 4冠心病单支病变组及多支病变组颈总动脉的W1、W2值均较对照组减低(P＜0.05),NA值无显著性差异(P＞0.05)。冠心病多支病变组的颈总动脉瞬时波强指标W1、W2均较单支病变组显著减低(P＜0.05),NA值无显著性差异(P＞0.05)。　　 5冠心病颈总动脉IMT＜1.0mm组及IMT≥1.0mm组的动脉瞬时波强指标W1、W2均较对照组显著减低(P＜0.05),NA值无显著性差异(P＞0.05)。冠心病颈总动脉IMT≥1.0mm组的颈总动脉瞬时波强指标W1、W2均较IMT＜1.0mm组显著减低(P＜0.05),NA值无显著性差异(P＞0.05)。　　 结论:　　 1采用无创、实时的彩色多普勒超声检查,能同时发现动脉结构和血流动力学的改变,可发现早期病变,明显提高冠状动脉血管病变的检出率。　　 2作为弹性大动脉的颈总动脉,其瞬时波强指标W1、W2冠心病患者均较正常人减低,NA无显著性差异。　　 3IMT与颈总动脉瞬时波强指标W1、W2成负相关。并且,IMT与年龄成正相关。且冠心病患者在动脉壁发生形态学改变之前(IMT＜1.0mm),已经发生血管的内皮功能及血流动力学的改变,即已经发生动脉瞬时波强的改变。