应用CellSearch系统检测非转移性乳腺癌患者循环肿瘤细胞的研究

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目的:评价CellSearch系统检测非转移性乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTC)的有效性,建立非转移性乳腺癌CTC基线值,分析非转移性乳腺癌患者在手术前后、化疗过程中CTC的变化规律,探讨CTC检测在预测非转移性乳腺癌早期转移、评价治疗效果、判断预后中的应用价值。方法:选取首次诊断且未接受过任何治疗的非转移性乳腺癌患者81例,利用CellSearch系统检测患者初始治疗前(TB)、手术前(TPr)及手术后(TPo)的CTC值。分析CTC值与患者临床病理特征的关系;对比化疗和手术前后CTC值的变化,探讨其评价化疗效果和手术对肿瘤增殖影响的价值;经过中位时间25.9个月的随访获得患者生存期数据,采用Kaplan-Meier法生成生存曲线并用Log-rank检验比较其差异。结果:设定CTC阳性的cutoff值为1,38.3%(31/81)的非转移性乳腺癌患者初始治疗前CTC≥1/7.5mL,略高于国外研究结果;CTC值与传统的临床病理指标无相关性;55名患者接受新辅助化疗,化疗后CTC阳性率显著降低(p=0.027);66.1%(37/56)的患者手术前后CTC值无改变,手术引起的CTC值升高或降低无统计学差异;2年随访的生存分析结果显示CTC阴性患者的无病生存率(disease-freesurvival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)较CTC阳性患者无明显优势。结论CellSearch能有效检测非转移性乳腺癌患者外周血中CTC;无特异性的临床病理指标能预测CTC的出现;CTC水平的变化能否有效反应治疗效果和手术对肿瘤增殖的影响、CTC检测能否早期预测非转移性乳腺癌患者的预后,需要更大样本量的研究和长期的随访。
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