“从颈论治”针刺对无先兆偏头痛作用的临床研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zfk710867322
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目的:偏头痛在人群中发病率高,是针灸科的常见病之一。本研究通过对比两组针刺方案对无先兆偏头痛患者的疗效,来证实“从颈论治”理论指导下选取颈夹脊穴治疗的优越性,为针刺该穴治疗偏头痛提供临床证据。同时尝试探讨颈夹脊穴治疗偏头痛的作用机制,并规范颈夹脊穴的定位和操作,为针灸治疗偏头痛一病提供新的治疗思路,并进一步改进针刺治疗方案。方法:本研究共纳入60例符合无先兆偏头痛诊断,同时处于头痛发作期的患者,将其随机分成观察组和对照组。观察组采用颈夹脊穴联合传统穴位的针刺方案(颈夹脊穴、百会、患侧太阳、患侧率谷、患侧风池、患侧外关、患侧足临泣),对照组仅采用传统穴位针刺方案(百会、患侧太阳、患侧率谷、患侧风池、患侧外关、患侧足临泣),两组治疗频率均为隔日1次,1周3次,共计4周。分别记录患者第一次治疗前VAS评分、TCD结果、第一次治疗后1h的VAS评分,追访患者治疗前1个月的头痛积分、MSQ评分,于疗程结束当天记录患者的头痛积分、MSQ评分以及TCD结果。结果:(1)两组患者在治疗后1h分别测评VAS疼痛指数,提示较治疗前均有明显下降(两组患者组内比较:P<0.01),治疗组VAS评分显著低于对照组(治疗后组间比较:P<0.01)。(2)两组患者在疗程结束后测评的头痛积分,结果两组患者总积分与各维度积分较治疗前均有所下降(两组患者组内比较:P均<0.01),治疗组头痛总积分下降更为显著(治疗后组间比较:P<0.01),各维度组间比较情况:头痛程度、每次发作持续时间以及发作频次这三个维度较对照组改善更明显(P均<0.05),只有伴随症状两组之间无明显差别(P>0.05)。(3)两组患者在治疗全部结束后复测MSQ积分,结果两组的总积分及各维度积分较治疗前均有所下降(两组患者组内比较:P均<0.01),治疗组总积分及各维度积分下降更明显(治疗后组间比较功能障碍、功能受限维度:P<0.01,情感维度比较P<0.05)。(4)两组患者疗程结束后TCD测得的血流速度(MCA、ACA、VA)较治疗前均下降(两组患者组内比较:P均<0.01),观察组下降程度更甚于对照组(治疗后组间比较:P<0.01)。观察组治疗后血流速度恢复正常者占80%,对照组仅有56.67%。(5)两组患者的总有效率,根据头痛积分按照尼莫地平法计算,观察组有效率为93.33%,对照组为73.33%(组间比较:P<0.05)。结论:(1)常规的针刺选穴方案在治疗无先兆偏头痛方面有较好的作用,但基于“从颈论治”理论加用颈夹脊穴后疗效有了显著提升。(2)加用颈夹脊穴治疗无先兆偏头痛患者,在即时镇痛、改善相关血管血液流变学、提高患者生活质量方面均优于仅采用常规穴位治疗的针刺组。
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