研究目的腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比，创伤小、恢复快，临床上已广泛开展。其术后切口疼痛虽不及剖腹手术严重，但术后疼痛仍然存在，相当多的患者主诉两侧季肋部及肩部疼痛，而且有时疼痛相当明显，甚至超过切口疼痛，被称为“腹腔镜术后疼痛综合症”。本课题主要通过观察患者术后静息时和运动时VAS评分、哌替啶使用情况、不良反应发生情况、患者满意度等指标，评价帕瑞昔布钠术前静注用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果，并与氟比洛芬酯作比较，为临床用药提供参考。实验方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～60岁，择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，随机分为五组（分别为C组、P₁组、P₂组、F₁组和F₂组），每组20例。患者入室后静注咪达唑仑0.03mg/kg、依托咪酯0.4mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、瑞芬太尼1.5ug/kg快速诱导，气管插管后机械通气。术中连续输注丙泊酚5-7 mg/ （kg·h）、瑞芬太尼8-15ug/（kg·h），间断静注顺阿曲库铵维持麻醉。各组分别在切皮前15min静注盐水2ml（C组），帕瑞昔布40mg（P₁组）、80mg （P₂组），氟比洛芬酯50mg（F₁组）、100mg（F₂组）。于术后1h（T₁）、2h（T₂）、6h（T₃）、12h（T₄）、24h（T₅）记录静息时和运动时VAS评分，并记录术后24h内哌替啶的使用情况，恶心呕吐等不良反应的发生及患者满意度。实验结果1)VAS评分：与C组比较，P₁、P₂、F₂组静息VAS评分明显降低（P <0.05），P₁、P₂、F₂组两两比较差异无统计学意义（P﹥0.05）；P₁、P₂、F₁、F₂组运动VAS评分明显降低（P <0.05），其中，F₂组与P₁、P₂、F₁组比较运动VAS评分降低（P <0.05）。2)哌替啶使用情况：与C组比较，P₁、P₂、F₂组使用哌替啶例数明显减少（P <0.05）。3)不良反应发生情况：与C组比较，P₂组恶心、呕吐发生率和严重程度均明显降低（P <0.05）；P₁、F₁组仅呕吐发生率和严重程度明显降低（P <0.05）；F₂组恶心、呕吐发生率和严重程度与C组比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。4)患者满意度：与C组比较，P₁、P₂、F₁、F₂组满意度均明显提高（P <0.01），P₂、F₂组较P₁、F₁组满意度更高（P <0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术术前静注帕瑞昔布钠，可有效缓解术后疼痛，减少术后哌替啶的使用，降低恶心呕吐发生率，提高患者满意度；与40mg相比，帕瑞昔布80mg更舒适安全。与氟比洛芬酯比较，帕瑞昔布40mg比氟比洛芬酯50mg镇痛效果好，帕瑞昔布80mg并不比氟比洛芬酯100mg镇痛效果好，但具有更好的胃肠道安全性。