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目的探讨液基细胞学(TCT)、人乳头瘤状病毒(HPV)检测及C-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法选取2010年11月至2011年2月中南大学湘雅二医院妇产科门诊就诊者(25～64岁,无宫颈病变史)1000例,从其宫颈鳞柱交界处及宫颈管处刷取脱落细胞样本,一份样本同时进行液基细胞学检测、HPV检测(SPR法)及C-MYC基因检测(FISH技术)。对所有细胞学、HPV. C-MYC基因检测任一指标阳性患者行病理组织学检查。以病理学结果为金标准,探讨液基细胞学、HPV检测、C-MYC基因检测单独和联合筛查对于宫颈癌筛查的敏感度、特异度、符合率及约登指数,用趋势x2检验评价分析各筛查方案与临床病理结果的相关性。结果1.1000例患者中,TCT异常者148例(14.8%),HPV感染者180例(18.0%),C-MYC基因异常扩增者63例(0.63%)。对263例TCT、HPV检测、C-MYC基因检测任一指标阳性者行阴道镜下宫颈多点活检,其中：慢性宫颈炎162例(61.6%),CIN Ⅰ44例(16.7%),CIN Ⅱ25例(9.5%),CINIⅡ21例(8.0%),宫颈癌11例(4.2%)。2.①TCT异常者平均年龄为(38.13±7.30)岁,其中ASCUS、 AGCUS、 LSIL的高发年龄为31～40岁,HSIL的高发年龄为41～50岁,SCC的高发年龄为40岁以上。②HPV感染的平均年龄为(38.97±8.19)岁,31～40岁是HPV感染的高发年龄。③C-MYC基因异常扩增者平均年龄为(40.87±7.89)岁,31～40岁是C-MYC基因异常扩增的高发年龄。④病理学结果示：CINⅠ的平均发病年龄为(35.43±7.31)岁,高发年龄为31-40岁；CIN Ⅱ的平均年龄为(39.52±6.85)岁,高发年龄为31-40岁；CIN Ⅲ的平均年龄为(38.81±5.87)岁,高发年龄为41-50岁；宫颈癌的平均年龄为(48.64±10.30)岁,高发年龄为50岁以上。3.对HPV亚型的研究显示HPV16型感染率(4.2%)最高,其次为HPV52型(2.5%)及58型(1.8%)。4.对TCT结果为ASCUS (AGCUS)的患者进行HPV检测分流,以病理组织学结果为金标准,通过卡方检验得出HPV阳性与阴性之间病理结果有显著的统计学差异(χ2=5.62,P<0.05)。5.采用单一筛查方案时TCT敏感度最高(79.2%),C-MYC基因检测特异度最高(83.2%),三者相比TCT检测的约登指数最高(0.372)；采用联合筛查方案时TCT联合HPV检测敏感度最高(98.0%),TCT联合C-MYC基因检测特异度最高(63.1%),TCT联合C-MYC基因检测约登指数最高(0.492)。随着宫颈病变病理级别的升高,各筛查方案检出率均逐渐升高(P<0.05)。结论1.细胞学异常、HPV感染及C-MYC基因异常扩增均与宫颈癌的发生发展密切相关,三者均可作为宫颈癌筛查的指标；TCT+C-MYC基因检测联合筛查效果最佳。2.TCT结果为ASCUS (AGCUS)时进行HPV检测对宫颈癌筛查具有分流意义。