18F-FDG PET/CT对Ⅲ期肺腺癌同步放化疗短期疗效的预测价值

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目的研究不同时间点18F-FDG PET/CT(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography)检查的各参数:标准摄取值(standard uptake value,SUV)、代谢肿瘤体积(Metabolic tumor volume,MTV),总肿瘤糖酵解(Total lesion glycolysis,TLG)等对Ⅲ期肺腺癌同步放化疗短期疗效的预测价值。选择适宜的参数作为短期疗效评价参考指标,并以此为基础及时调整治疗方案更好的实现Ⅲ期肺腺癌患者的个体化治疗。方法入组2015年3月1日到2016年8月31日就诊于山东省肿瘤医院的不可手术的Ⅲ期肺腺癌患者22例。初始的常规临床检查包括肺功能测试,纤维支气管镜检查或肺穿刺活检明确病理诊断,胸部和腹部的增强CT,以及颅脑的MRI。所有患者均在治疗前1周内行PET/CT检查,准确分期。放疗剂量达60Gy时再次行PET/CT检查,放疗期间同步培美曲塞+顺铂方案化疗2周期,共化疗6周期。记录PET/CT的半定量参数SUV,MTV,TLG等。依据治疗前及放化疗完成4周后的CT检查所示肿瘤大小变化,根据RECIST标准进行短期疗效评价。观察结果运用SPSS17.0版统计学软件进行分析,应用t检验或者非参数检验分析,并应用ROC曲线分析各参数的的预测价值。所有的P值都是双侧检验,以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。结果治疗前两组的SUVmax,SUVmean,MTV和TLG均无统计学意义(全部P>0.05)。同步放化疗后反应组SUVmax从11.67(±6.45)降至5.08(±3.14),无反应组从11.75(±3.48)到9.67(±5.49),反应组和无反应组治疗前后SUVmax的变化率(ΔSUV)分别为47.96%和17.15%。治疗后SUVmax在反应组与无反应组两组之间的差异有统计学意义(P=0.021),两组的ΔSUV的差异有统计学意义,P=0.011。治疗前后反应组MTV从60.08(±46.21)降至7.86(±8.77),无反应组从102.13(±98.25)到60.18(±19.51),反应组与无反应组治疗前后MTV变化率(ΔMTV)分别为70.62%和17.03%,两组的ΔMTV的差异有统计学意义,P=0.016。治疗前后反应组TLG从202.30(±2.43)降至29.88(±38.75),无反应组从407.49(±5.85)到286.59(±4.97),反应组与无反应组治疗前后TLG变化率分别为75.56%和23.00%,两组的ΔTLG的差异有统计学意义,P=0.034。通过ROC曲线分析确定治疗后SUVmax,ΔSUVmax,ΔMTV和ΔTLG预测Ⅲ期肺腺癌患者同步放化疗短期疗效的截止值分别为8.6,25.6,38.1和49.3。与ΔMTV和ΔTLG相比(AUC=0.568,0.568),治疗后SUVmax和ΔSUVmax对Ⅲ期肺腺癌患者同步放化疗短期疗效的预测更准确(AUC=0.889,0.844)。结论本研究表明同步放化疗前后18F-FDG PET/CT检查的各参数SUVmax、ΔSUVmax,ΔMTV及ΔTLG对行同步放化疗的Ⅲ期肺腺癌患者的短期疗效具有显著预测价值,可鉴别不同患者对同步放化疗方案的反应;且SUVmax、ΔSUVmax对放化疗疗效的预测价值要高于放疗后ΔMTV与ΔTLG。
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