论文部分内容阅读
上颌前牙区软组织厚度作为软组织形态学的重要参数，对牙周手术、口腔种植修复及美学设计有重要意义。因此，获取上颌前牙唇侧软组织厚度，了解该厚度与其相关因素之间的关系，有助于牙周治疗方案的选择、治疗预后的判断、口腔健康的维护以及疗效的评估。本研究通过锥形束CT扫描并三维重建获取上颌前牙区软组织剖面图像，设定测量点，使用配套软件定点测量，建立应用锥形束CT观测软组织剖面形态和厚度的方法（Measuring Soft Tissue with Cone-BeamComputed Tomography，简称MST-CBCT法）。应用MST-CBCT法获取上颌前牙区唇侧软组织厚度值，分析唇侧软组织厚度与性别、身高、体重以及体重指数的相关性，为临床治疗提供参考数据和指导依据。本研究主要分为两大部分：第一部分为MST-CBCT法的方法学研究，第二部分为应用MST-CBCT法对上颌前牙唇侧软组织厚度的测量研究。MST-CBCT法的方法学研究，选择健康成年男性受试志愿者1例，用Beyond冷光美白专用开口器排开唇颊黏膜及舌体组织，使用口腔三维体层X线影像系统实施受试者颌面部扫描，继之用GALAXIS软件三维图像重建。在牙体长轴矢状位及邻牙间矢状位视图中测量对应牙体的软组织厚度。设唇侧牙龈测量点3个（距龈缘1mm，2mm及牙槽嵴顶处），唇侧牙槽粘膜测量点3个（距牙槽嵴顶上方1mm，2mm，3mm处），腭侧软组织测量点1个（牙槽嵴顶上方1mm处）。测量分两轮进行。首轮测量者5名，分别按要求独立选择测量面、测点，各测点测量3次；1名测量者完成首轮测定后间隔一周，重新选择测量面、测点，各测点测量3次。结果表明：排开唇颊粘膜的上前牙锥形束CT影像能够清晰地显示牙体、牙槽骨及其周围软组织；应用单因素方差分析发现，同测点的测量值在不同测量者间无显著性差异；同一测量者测得相同位点处的软组织厚度结果，使用配对t检验分析未见显著性差异。上述研究结果表明：MST-CBCT法的方法可行。应用MST-CBCT法对上颌前牙唇侧软组织厚度的测量研究，使用的主要设备包括：口腔三维体层X线影像系统以及GALAXIS软件；Beyond冷光美白专用开口器；机械式身高体重测量仪。受试者为汉族青年，共100人（男45人，女55人），平均年龄26.5岁。使用身高体重测量仪分别测量每位受试者的身高和体重，计算体重指数。受试者颌面部锥形束CT扫描、三维图像重建、测量面及测量点的确定同第一部分。采用两独立样本t检验比较软组织厚度及宽度的性别差异；使用Pearson相关性检验分析软组织厚度及宽度与身高、体重及体重指数的相关性。获得主要结果如下：1.上颌前牙区唇侧牙龈厚度于龈缘处最薄，牙槽嵴顶处最厚，剖面形态接近三角形。中切牙、侧切牙和尖牙区牙槽嵴顶处的牙龈厚度均值及标准差分别为1.63±0.27mm，1.30±0.22mm，1.46±0.23mm；距龈缘2mm处分别为1.36±0.26mm，1.16±0.53mm，1.25±0.33mm；距龈缘1mm处分别为0.95±0.18mm，0.83±0.16mm，0.89±0.16mm。不同牙位相同测点处牙龈厚度均值差异非常显著，厚度值中切牙区>尖牙区>侧切牙区。2.龈缘到牙槽嵴顶的牙龈宽度均值及标准差分别为3.18±0.46mm，3.00±0.44mm，3.07±0.40mm，不同牙位间牙龈宽度均值差异显著。3.上颌前牙区唇侧牙槽粘膜自牙槽嵴顶至其根向3mm范围的剖面形态接近长条形。中切牙区牙槽嵴顶根向1mm，2mm，3mm处的粘膜厚度均值及标准差分别为0.69±0.19mm，0.69±0.18mm，0.69±0.21mm；侧切牙区为0.46±0.16mm，0.51±0.16mm，0.59±0.21mm；尖牙区为0.56±0.16mm，0.58±0.16mm，0.62±0.19mm；侧切牙区不同测点处粘膜厚度差异显著；不同牙位区相同测点的粘膜厚度差异非常显著，厚度值中切牙区>尖牙区>侧切牙区。4.不同牙位相同测点处的牙龈厚度、宽度均值在性别间无显著差异；男性上颌前牙唇侧的牙槽粘膜厚度大于女性，差异显著。5.上颌前牙区唇侧牙槽粘膜厚度均值与体重指数显著正相关。基于以上结果，本文得出如下结论：1.排开唇颊粘膜的上前牙锥形束CT影像能清晰显示牙体、牙槽骨及牙周软组织的剖面形貌。2.基于锥形束CT三维体层影像及影像系统配套软件建立的牙龈、牙槽粘膜软组织厚度测量法即MST-CBCT法，可实现对上颌前牙区软组织厚度的精确测量。3.龈缘到牙槽嵴顶处的牙龈组织剖面形态近似三角形，不同测量位点处的牙龈组织厚度差异显著，于牙槽嵴顶处最厚，该厚度在中切牙、侧切牙及尖牙区分别为1.63±0.27mm，1.30±0.22mm，1.46±0.23mm；该厚度在性别差异不显著。4.上颌前牙唇侧的牙龈组织宽度均数及标准差在中切牙、侧切牙及尖牙区分别为3.18±0.45mm，3.00±0.44mm，3.07±0.40mm；该宽度的性别差异不显著。5.上颌前牙区唇侧牙槽粘膜组织自牙槽嵴顶至其根向3mm范围的剖面形态接近长条形；中切牙区最厚，约0.7mm；侧切牙区最薄，约0.5mm；尖牙区厚约0.6mm；男性上颌前牙唇侧牙槽粘膜厚度大于女性；体重指数影响牙槽粘膜的厚度，指数较大者的牙槽粘膜较厚。