【摘 要】
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目的:分别评估不同严重程度的AMI患者和正常人、AMI患者各亚组之间、AMI患者PCI术前、术后的主客观心理压力间的差异和其与半年内不良结局的相关性,并通过logistic回归效应模型明确AMI患病的危险因素。方法:连续纳入2020年06月—2021年06月杭州师范大学附属医院心内科住院部收治的72名AMI患者为AMI组,并纳入我院体检中心同期健康志愿者72名为对照组。AMI组根据Killip心功
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目的:分别评估不同严重程度的AMI患者和正常人、AMI患者各亚组之间、AMI患者PCI术前、术后的主客观心理压力间的差异和其与半年内不良结局的相关性,并通过logistic回归效应模型明确AMI患病的危险因素。方法:连续纳入2020年06月—2021年06月杭州师范大学附属医院心内科住院部收治的72名AMI患者为AMI组,并纳入我院体检中心同期健康志愿者72名为对照组。AMI组根据Killip心功能分级法分为A组(n=35)、B组(n=23)、C组(n=14)。使用基于TOI技术的心理应激评估软件Anura V2.0.6测得客观心理压力值(ASI值),确定客观心理压力偏大为ASI值≥3.7;使用中文版压力知觉量表(CPSS)测得主观心理应激评分(CPSS值),确定主观心理压力偏大为CPSS值≥26;对AMI组和对照组所有受试者分别进行主观心理压力(CPSS值)和客观心理压力(ASI值)测量,其中,对AMI组分别进行PCI术前、术后的主、客观心理压力测量,比较AMI组和对照组的主客观心理压力差异。收集AMI组和健康志愿者各项资料(性别、年龄、学历、家庭社会关系、锻炼、每日摄入一定瓜果量、BMI、家族史、吸烟史、饮酒史、熬夜、喜食咸食、喜食荤腥、白细胞计数、血小板计数、CRP、血沉、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、HbA1c、空腹血糖、尿酸),比较AMI组和对照组各项资料差异,将有统计学意义的数据纳入logistic回归模型,明确AMI患病的危险因素。随访半年,收集AMI组和对照组主要心血管不良事件,根据客观心理压力值高低分别对AMI组和对照组进行分组,对客观心理压力值和AMI预后相关性进行分析。使用SPSS 23.0软件对各组数据进行统计分析。结果:1.AMI组与对照组,AMI A组、B组、C组各组间的性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。2.AMI组与对照组主客观心理压力值比较:(1)AMI组的ASI值、客观心理压力值较大的人数占比、CPSS值、主观心理压力值较大的人数占比均高于对照组,两组具有统计学差异(P<0.05)。(2)在AMI A组、B组、C组三组间,ASI值均具有统计学差异(AMI C组>AMI B组>AMI A组)(P<0.05)。3.AMI组PCI术前ASI值、ASI值≥3.7人数占比均大于PCI术后,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.多因素分析:ASI值偏高、BMI偏高、家族史、吸烟史、饮酒史、熬夜、喜食咸食、喜食荤腥、HDL-C偏低、LDL-C偏高、总胆固醇偏高、甘油三酯偏高、收缩压偏高、舒张压偏高、糖化血红蛋白HbA1c偏高、空腹血糖偏高、尿酸偏高是AMI患病的独立危险因素(P<0.05)。5.AMI组和对照组,ASI值和CPSS值间均不存在相关性(P>0.05)。6.AMI组ASI值≥3.7患者的UA导致再次住院事件发生率、MACE发生率高于ASI值<3.7患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:1.AMI患者和正常健康人相比,具有更高的主、客观心理应激值;根据Killip心功能分级,病情严重的AMI患者可能具有更高的客观心理压力。2.AMI患者在PCI术前具有更高的客观心理压力。3.客观心理压力偏高可能是影响AMI发病的独立危险因素,而主观心理压力偏高不是该病的独立危险因素。4.AMI患者和正常健康人的ASI值和CPSS值间均不存在相关性。5.通过面部血谱光学成像技术(TOI)测得的较高的客观心理压力值可能可以用来预测AMI患者预后不良。
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