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目的:本研究旨在统计并分析包膜外切除术治疗原发性腮腺区良性病变的手术资料、术后并发症和复发率等,以评估包膜外切除术的临床效果并探讨影响包膜外切除术的因素;同时根据临床实践的经验对包膜外切除术在腮腺手术中的应用做出展望。方法:利用吉林大学口腔医院电子病历系统及问卷、电话或现场随访等方式,对本院口腔颌面外三科2015年1月至2021年4月收治的295例原发性腮腺区良性病变患者的临床资料进行回顾性分析。对麻醉方式、术者、手术资料（手术时间、手术切口长度以及术中出血量）、病变的病理类型、最大径、2016年版欧洲唾液腺学会（European Salivary Gland Society,ESGS）分级、术后并发症和复发率等数据进行统计学分析。用独立样本t检验评价不同麻醉方式（局麻或全麻）下手术资料的差异;采用卡方检验分别分析术者、病变的病理类型、最大径、ESGS分级、麻醉方式等因素对并发症产生的影响,p＜0.05被认为是具有统计学意义。结果:1.患者的一般资料:一共纳入295例原发性腮腺区良性病变的患者,其中男性153例,占52%;女性142例,占48%,男女比例为1.08:1。患者的年龄范围为8～86岁,发病率最高的年龄段为60～69岁,共有95人,占32.2%;其次为50～59岁,共有65人,占22.03%。所有纳入统计的患者均按要求接受了术后随访,随访时间的范围为8～83个月,平均为45.83±21.16个月。2.病变的病理类型:病变最常见的病理类型为沃辛瘤,有122例,占41.36%;其次是多形性腺瘤,有118例,占40%;其他常见的还有基底细胞腺瘤29例,占9.83%;淋巴上皮囊肿7例,占2.37%。3.病变的位置分布:病变仅发生在左侧腮腺的有117例,占39.66%;仅发生在右侧腮腺的160例,占54.24%;左、右侧腮腺同时发生的有18例,占6.1%。按照2016年版ESGS分级进行病变的分类:最多见的是Ⅱ级,共281例,约占95.25%;其次是Ⅰ级,共9例,约占3.05%;此外,Ⅲ级的有2例,占0.68%;Ⅴ级的有3例,占1.02%。4.多中心病变的比例:所有病例中孤立性病变共271例,占91.86%;单侧多中心病变有10例,占3.39%;双侧多中心病变有14例,占4.75%。5.病变大小按最大径分布:病变的最大径在20～29.9 mm之间的最为多见,有111例,占37.63%;其次是10～19.9 mm,有92例,占31.19%;最大径在30～39.9 mm间的共68例,占23.05%;在40～49.9 mm间的共21例,占7.12%;在0～9.9 mm间的最少,共3例,占1.02%。6.手术资料统计:平均手术时间为63.06±22.17 min,手术用时最短为15min,最长为165 min;平均手术切口长度为5.37±0.67 cm,其中手术切口长度最短为3 cm,最长为9.5 cm;平均术中出血量为16.08±11.08 m L,最少出血量为2 m L,最大出血量70 m L。所有病例中,有69例患者接受了局麻手术,占23.38%;接受了全麻手术的有226例,占76.62%。独立样本t检验结果显示:不同麻醉方式下的手术时间、手术切口长度以及术中的出血量均无明显差异。7.术后并发症统计:面神经损伤采用House-Brackmann分级评估,患者术后出现暂时性面神经损伤的有10例,占3.39%,其中House-BrackmannⅡ级的有6例,Ⅲ级的有4例;出现永久性面神经损伤的有4例,占1.36%,其中House-BrackmannⅡ级的有3例,Ⅲ级的有1例;出现耳周麻木,感觉异常的有5例,占1.69%;出现血肿的有2例,占0.68%。卡方检验结果显示:术者、病变的病理类型、最大径、ESGS分级、麻醉方式等因素对并发症的影响均无明显的统计学意义。8.术后复发率统计:术后仅有1例患者同侧腮腺异时出现沃辛瘤,由于沃辛瘤为多发性肿瘤,不属于复发范畴;还有1例患者初次手术术后病理为多形性腺瘤,22个月后同侧腮腺出现沃辛瘤,属于异时性多原发肿瘤,也不属于复发,故均不纳入统计。余均未见复发,整体的复发率为0。9.患者术后满意度调查统计:根据患者术后满意程度的标准化问卷调查:0-不满意;1-一般;2-基本满意;3-满意。仅7人选择一般,占比2.37%;6人选择基本满意,占比2.03%;其余282人选择满意,满意度为95.59%。10.包膜外切除术在腮腺区良性病变以外的临床实践:用包膜外切除术治疗2例原发于腮腺的淋巴瘤患者,通过随访可以看到手术对患者的创伤较小,更利于患者的后续治疗,患者腮腺区均愈合良好。结论:1.通过包膜外切除术可以治疗包括多形性腺瘤在内的原发性腮腺区良性病变,这一手术方法较文献报道的腮腺浅叶切除术相比,降低了面神经暴露及损伤的风险;减小了手术切口长度并且缩短了手术时间;创口愈合美观,患者术后满意度较高。与此同时,不会导致病变术后并发症及复发率增加。术后并发症的产生与术者、病变的病理类型、最大径、ESGS分级及麻醉方式均无关,期待可以成为治疗原发性腮腺区良性病变的首选治疗方法。2.由于不同麻醉方式下进行包膜外切除术的手术时间、手术切口长度以及术中出血量均无显著差异,对于一些无法耐受、不同意全身麻醉及经济困难的患者而言可以选择局麻手术,减少全身刺激及手术费用。3.包膜外切除术可用于切除原发于腮腺区的淋巴瘤等,减少手术损伤,更有利于患者后续的放、化疗等全身治疗。因此,除了腮腺区良性病变,包膜外切除术还有望在腮腺手术中发挥更大的作用。