《黄帝内经》病传理论的研究——五运六气对病传的影响

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「病传」系指「正邪」在人体内相争,「正邪」失衡致病,病程发展过程中的变化、传行。五运六气的气候变化,影响人体内「正邪的消长」,人受邪而病,疾病在人体内变化、传行。「病传」的变化、传行错综复杂,变化无一定规律,传行无一定形式。  本文以阐发《黄帝内经·素问》五运七篇,论述五运六气气候变化,先贤未竟的经文内涵,揭櫫「病传」气候变化的致病因素、为何变化、如何传行,「正邪消长」,导致「病传」,知其然,复知其所以然的理论阐述为主旨。丰富中医对疾病诊断、治疗、癒复调理与疾病预防的引领、指导的作用。五运、六气学说是中医运用五行、阴阳理论,研究、归纳大自然气候变化的规律,与其对人体健康和疾病传行、变化的影响。五运、六气的气候变化,《黄帝内经》分为「平气」、「太过」、「不及」论述。而其中各有微、甚、胜、复的差别,影响人体健康程度也有轻重的不同。「平气」是温和正常的气候变化,太过、不及属於异常的气候变化。太过、不及的气候变化会往平气的方向发展,使大自然气候的变化趋近於稳定平衡。久病则正消,病不及;复感於邪则邪长,病太过。平气之年,五气得以养人,邪气又不甚,而无疾病传行其它脏、腑、经、络的现象。主岁的五运之气太过,过有多、少、微、甚的差异,依其「正邪消长」程度的不同而变化,引起疾病传行的变化也有轻、重、浅、深的不同。主岁的五运之气不及,引起变化的主因是「正气不足」。「正气不足」所致的气候变化与疾病传行,亦有轻、重、微、甚不同程度的变化。五运主岁之气太过,不及,有与平气之年同者;有只病与主岁运气相应本经所属的脏、腑、经、络,尚未传行至其他脏、腑、经、络;有病传其所胜;有病传其所不胜;有病侮其所不胜;有病同时传其所胜与其所不胜;有母病及子;有子病及母;有复气;有反得复气之病等,病邪变化、传行程度的微甚之别。「六气」是指:风、寒、暑、湿、燥、火,六种气候的变化。是一年阴阳消长进退,产生四季春暖、夏热、秋凉、冬寒,四季气候的变化。以「三阳」,少阳、阳明、太阳,「三阴」,厥阴、少阴、太阴,阴阳多少的变化;配合十二地支以推算、说明气候的一般变化和特殊变化;人体以六经与之相应而产生健康的变化,进而影响疾病的传行。「六气」的变化又分为主气和客气,每年六气的一般变化称为「主气」;特殊变化,称为「客气」。「客气」分为司天、在泉之气;六步、六位之气;初、中,天地之气。天地升降,指气在「气交」之间,初地气、中天气,空间的上下升降,不断交换、平衡的循环变化。迁正、退位是客气转移时序的变化,时间先後的变化。一纵一横属於「气交」的立体变化,若失衡则对气候,与对人体健康,疾病的变化、传行造成极大的影响。故曰:「四时失序,万化不守,变民病。影响五脏病传的因素错综复杂,疾病的变化、传行次序,亦会随着影响的因素而变化。  工欲善其事,必先利其器,《玉机真藏论篇》论雠,论述「气之逆行」、「顺传所胜之次」两段的错简、阙漏,解开两段经文编辑、注解、传抄久致谬误,复之学者久读不通的困惑。五脏病传依五行生克而有逆传、顺传。「气之逆行」、「五藏受气於其所生」、「气舍於其「所从生」」,为子病传母,为逆传;「是顺传所胜之次也」、「五脏有病,则各传其所胜。」,为病传其所胜,为顺传。五脏病传「顺传所胜之次」的传病次序,《素问·玉机真藏论篇》、《素问·标本病传论篇》、《灵枢·病传》与《甲乙经·五脏传病大论》的传行次序各有不同。在错综复杂的致病、变化、传行过程中,先贤亟欲归纳、研究出一规律、固定的传变形式。「五脏病传」、「三阴三阳病传」、「卫气营血病传」、「三焦病传」、「上下表里内外病传」……等,不同形式中医病传理论的论述,都只是《黄帝内经》病传理论的一部分。故曰:「病传」的变化、传行错综复杂,变化无一定规律,传行无一定形式。
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