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背景及目的:心房颤动是一种快速型心律失常,在临床上较为常见。心房颤动发生时,心房处于不规则的自主跳动,长期以往可以引起心房重构,如左心房等内径的增大。临床上有研究表明,阵发性心房颤动患者在接受射频消融术以后可以出现明确的左心房的逆重构。冷冻消融术作为临床上新兴的治疗心房颤动的手术方式,其具有缩短手术时间、治疗有效性高、并发症少、患者痛苦小等优点,但目前关于冷冻消融术后患者左心房逆重构的相关情况还没有明确的结论。本研究拟选用行冷冻消融术的阵发性心房颤动患者,选用P波离散度及心脏超声指标,探究冷冻消融术后左心房电和结构重构出现的时间及程度,为心房颤动的临床治疗提供理论依据。对象及方法:顺序选取于2018年11月-2020年8月之间就诊于河北医科大学第二医院心内一科阵发性心房颤动且成功行冷冻消融术的患者68例,其中男性39例,女性29例。入选的所有的患者均首次行冷冻消融术,手术由相同术者进行。术前进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查、常规心电图及动态心电图检查、经食道心脏彩超检查等检查。术中采用肺静脉隔离术。分别采集所有患者术前、术后1天、术后1个月、术后3个月、术后6个月的心电图测量P波离散度指标;分别收集患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的经胸二维超声心动图,并应用二维斑点追踪技术观察左心房结构和心脏功能指标;另分别收集患者术后1、3、6个月的动态心电图监测及有症状时的心电图判断有无复发。并根据有无术后3个月后的复发,分为复发组和未复发组。通过IBM SPSS statisticsl软件,采用Shapiro Wilk检验、Kolmogorov检验及Kolmogorov-Smirnov检验来检验正态性,计量资料符合正态性用均数±标准差（X±S）来表示,不符合正态性则用中位数（M）来表示。t检验进行均数的比较,卡方检验分析组间基本临床资料之间的差异。应用Graph Pad Prism8软件,采取重复测量方差分析进行组内比较。认为P<0.05有统计学意义。结果:入组的所有患者均成功完成冷冻消融术,并于术中转复为窦性心律,且围手术期无左房食道瘘、血栓栓塞、动静脉瘘、心包填塞等围手术期并发症发生。1两组患者基本的临床资料:在入组的68例患者中,复发组有13人,未复发组有55人,平均年龄为59.46岁。两组患者在年龄、性别、基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病、充血性心力衰竭）、左心房内径以及左心室射血分数方面的差异无统计学意义。（P>0.05）2电重构指标:P波离散度:在未复发组中,患者术前的P波离散度在术后1天、术后1个月时无明显变化（P>0.05）,在术后3个月及术后6个月时较术前下降（P<0.05）;但与术后3个月的P波离散度相比较,术后6个月时无明显变化（P>0.05）。在复发组中,P波离散度在术前与术后1天、术后1个月、术后3个月、术后6个月时无明显差异（P>0.05）。3心脏超声指标:3.1左心房结构指标:左心房直径（LAD）:在未复发组中,与术前相比较,术后1周、术后1个月的LAD的无明显改变（P>0.05）;在术后3个月、术后6个月时LAD较术前减小（P<0.05）,其中术后6个月的LAD比术后3个月的LAD减小更明显（P<0.05）。然而在复发组中,LAD在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月没有发生明显的改变（P>0.05）。3.2左心房及左心室功能指标:3.2.1左心房射血分数（LAEF%）:组内比较,LAEF在术后1个月时与术前水平相当（P>0.05）;术后3个月、术后6个月的LAEF较术前上升（P<0.05）;但术后3个月与术后6个月的LAEF相较,没有统计学意义（P>0.05）。复发组中,术前的LAEF与术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的LAEF相较无明显改变（P>0.05）。3.2.2 E/A值:未复发组中,E/A值在术后1周下降（P<0.05）,在术后1个月时恢复到术前水平（P>0.05）;术后3个月的E/A值及术后6个月的E/A值均较术前增大（P<0.05）;但术后6个月与术后3个月的E/A值相较,差异无统计学意义（P>0.05）。复发组中,术前的E/A值与术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月无明显变化（P>0.05）。3.2.3左心室射血分数（LVEF%）:未复发组中,LVEF在术后1周、术后1个月时与术前水平相当（P>0.05）;LVEF在术后3个月、术后6个月时较术前有上升的趋势（P<0.05）,但6个月时的LVEF较术后3个月时无明显变化（P>0.05）。复发组中,术前的LVEF与术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的LVEF无明显差异（P>0.05）。结论:1冷冻消融术后,维持窦性心律的患者3个月时会出现左心房的逆重构,表现为P波离散度的减低、左房射血分数的增加及左心房内径的减低等;2冷冻消融术后,维持窦性心律的患者3个月时会出现一定程度心室功能改善,表现为左心室射血分数增高;3术后复发的冷冻消融患者左心房逆重构不明显。