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目的:分析及探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)在多层螺旋CT血管造影(multislice spiral CT angiography,MSCTA)上的影像特征及MSCTA对诊断NCS的临床应用价值。方法:回顾性分析50例经临床确诊的胡桃夹综合征患者病例资料,设为病例组,并随机选取同时期50例非NCS检查者组成对照组,比较两个组的多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)影像表现。观察胡桃夹综合征(NCS)患者MSCT上左肾静脉(left renal vein,LRV)的走行、形态及相应的伴随征象;分别对两组的腹主动脉(abdominal artery,AA)与肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)之间的夹角(α)、左肾静脉在夹角处的前后径(D1)及截面积(S1)和其近肾端最宽处的前后径(D2)及截面积(S2)进行测量,计算相应的比值(D2/D1、S2/S1),并进行统计学分析。结果:(1)病例组50例NCS患者的SMA均以锐角从AA发出,其间隙明显变窄,夹角也随之变小;LRV在AA和SMA之间走行,于夹角处因受到挤压而明显变细、变窄,呈“鸟嘴状”或“线状”样狭窄,LRV近肾端明显扩张,其中10例可见左侧腰静脉扩张,8例可见左侧卵巢静脉扩张,5例可见左侧精索静脉扩张,2例可见左侧肾脏体积较对侧增大,1例出现十二指肠淤滞症。对照组50例非NCS检查者中大多数人LRV的走行及形态改变主要表现为两种:(1)从肾门到下腔静脉走行过程中管径逐渐移行变细;(2)经过AA和SMA夹角处时稍受压变细,其间在LRV周围的脂肪间隙较大,LRV无侧枝循环发现。(2)将两组的各项测量数据(α、D1、D2、S1、S2、D2/D1、S2/S1)相比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:(1)MSCTA检查可以较为清晰的显示LRV的具体形态、走形,并能准确测量各项数据,较为直观的判定LRV受压部位的狭窄情况,且能显示胡桃夹综合征相应的伴随征象,为临床医生诊断NCS提供可靠的证据。(2)若在MSCTA上发现AA和SMA夹角≤35°、LRV呈漏斗状狭窄(即D2≥3D1)以及LRV的截面积缩小程度达50%以上者,且患者表现出LRV高压的临床症状,如血尿、蛋白尿和左侧性腺静脉迂曲扩张等,需高度怀疑NCS,进一步确诊还需结合临床其它检查。