我国学生视力不良检出率很高,其中近视占整个视力不良的98%以上。近视是危害学生视力健康的主要因素之一,特别是近年来,近视眼患病率的持续升高给学生健康带来严重危害,已成为备受关注的公共卫生问题。2004年全国学生体质监测结果显示,视力不良检出率小学生为32.5%,初中生为59.4%,高中生为77.3%,大学生为80.0%。在我国城市地区尤其是大城市,中小学生的近视情况则更为严重,均高于全国平均水平。近视眼的发病机制迄今尚未完全阐明,也无特效治疗方法,因而针对近视的干预关键在于预防以及控制影响近视发生的危险因素。近视发生的影响因素包括遗传因素和环境因素,而学校近视的发病原因主要是环境因素,遗传因素的作用甚微。目前国内针对近视眼发生危险因素的研究大多仅涉及单个或部分因素,缺乏对因素系统、全面、综合的评价。因此有必要综合评估近视发生的危险因素,并进一步探讨有针对性的干预对策,从而降低中小学生近视眼的患病率。目的探讨近视眼发生的相关危险因素,分析相关因素在小学生中的流行情况以及小学生家长和小学教师对近视相关信息的认识情况,进一步探讨有针对性的干预对策,为制定切实可行的近视干预方案提供科学依据。1、综合评估近视眼发生的危险因素2、分析低年级小学生视力不良现况及相关因素流行情况3、了解家长及教师对近视相关问题的认知情况方法选取上海市六个区作为样本区,再在样本区随机选取不同的学校,通过定量研究的方法,采用自行设计的调查表对样本区学校的学生、家长、教师进行问卷调查,并由学校提供最近一次(2007年3月)的学生视力检测结果进行视力状况分析。资料回收录入整理后使用SPSS11.5及SAS8.2软件进行统计分析。结果1、上海市高一学生近视率为75.1%,其中女生近视率为79.6%,男生近视率为70.1%。近视眼危险因素综合分析结果显示性别、父/母亲近视情况、读书时眼睛与书本距离、每天晚上做作业时间、一次读书写字平均持续时间、做眼保健操正确与否、眼睛疲劳是与近视发生显著相关的影响因素。2、上海市低年级小学生总体视力不良率为32.1%。其中轻度、中度、重度视力不良率分别为10.5%、13.9%、7.7%;男生视力不良率为30.1%,女生视力不良率为34.1%;一、二、三年级小学生视力不良率依次为26.9%、31.4%、38.5%。3、对小学生用眼行为等方面的调查发现,小学生读书时眼睛与书本的距离在30厘米以上的比例仅占52.5%,写字时指尖与笔尖的距离在3厘米以上的比例仅占46.0%:仅22.1%的小学生每天晚上写作业时间在1小时以下,有10.6%的小学生甚至需要3小时以上:23.6%的小学生一次读书、写字持续时间超过40分钟的情况天天有,而仅21.6%的小学生从没有。对近视的认识及预防态度方面,70.2%的小学生觉得近视眼是危害性很大的疾病,78.3%的小学生觉得近视眼可以预防的,92.5%的小学生有决心改正不正确的用眼行为。4、教师对读书时眼睛与书本的距离正确回答率仅为59.4%;对写字时指尖与笔尖的距离正确回答率仅为69.6%。77.1%的家长及80.1%的教师觉得近视眼是危害性很大的疾病,88.4%的家长及85.1%的教师认为近视是可以预防的。结论与建议1、近视的发生是多种因素综合作用的结果,本次调查结果反映不良的用眼行为是近视发生发展的主要危险因素之一。2、上海市小学生的视力不良率较高,高于全国平均水平,而且有随着学龄段升高而上升的趋势。不良的用眼行为在小学生中普遍存在。多数学生认识到近视的危害性,并且有决心改正不正确的用眼行为。3、教师对用眼卫生知识的认知普遍偏低,但大多数教师及家长都认为近视眼危害性很大,而且近视是可以预防的。4、建议及早对低年级小学生进行综合干预,干预重点放在减轻用眼负担和建立良好的用眼行为方面。同时加强对家长及教师的教育,提高他们的用眼卫生知识水平及对近视眼预防的重视程度,发挥其在近视眼防制工作的重要作用。