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背景和目的： 近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症（HUA）的发生率逐年升高，高尿酸血症已被证明是代谢综合征（MS）的重要组成，与2型糖尿病(T2DM)、高血压、肥胖、血脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)关系密切。2型糖尿病是以胰岛素抵抗为中心环节的全身性代谢疾病，临床资料中发现2型糖尿病患者中常合并有无症状性高尿酸血症，越来越多的研究发现高尿酸血症有可能是胰岛素抵抗的始动或独立危险因素，然而，高尿酸血症增加胰岛素抵抗的具体机制仍不明确。大量资料表明，糖、脂代谢紊乱、高尿酸血症及心脑血管病等在老年人中发病率更高，老年人的肌肉组织减少,体力活动少,以中心性肥胖为主,胰岛素抵抗在老年人中更为常见。因此本研究针对性地选择老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者作为研究人群，探讨其血尿酸水平与胰岛素抵抗的关系并分析其可能的作用机制，为临床防治提供依据。 方法： 收集310例汕头大学医学院第一附属医院内分泌科住院老年 T2DM患者的临床资料进行回顾性病例分析,根据血尿酸水平分为高尿酸血症(HUA)组和正常血尿酸(NUA)组,观察对比两组间体质指数（BMI）、胰岛素抵抗相关生化指标、氧化压力相关指标等差异以及两组患者大血管和微血管并发症发生率的差异，并应用 SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。 结果： 1.老年T2DM合并HUA组与NUA组两组间BMI、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）、空腹C肽、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞分泌功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）差异有统计学意义(p<0.05)；HUA组BMI、SBP、TC、TG、SCr、空腹C肽、FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平高于NUA组，HDL-C、ISI水平低于NUA组；两组之间的年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等没有统计学意义(p>0.05)。 2. Spearman相关分析显示，血尿酸水平和BMI、SBP、TG、HDL-C、SCr、空腹C肽、FINS、HOMA-R、HOMA-β、ISI的相关性具有统计学意义（p＜0.05）；其中血尿酸水平与BMI、SBP、TG、SCr、空腹C肽、FINS、HOMA-IR、HOMA-β呈正相关关系，而HDL-C、ISI呈负相关关系。 3.老年T2DM合并HUA组与NUA组两组间氧化压力相关指标同型半胱氨酸（Hcy）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）差异有统计学意义(p<0.05)；与NUA组相比，HUA组Hcy、GGT水平更高。Spearman相关分析显示，血尿酸水平与Hcy、GGT的相关性具有统计学意义（p＜0.05），血尿酸水平与Hcy、GGT呈正相关关系。 4.以血清HOMA-IR为因变量，BMI、FPG、空腹C肽、UA、TG、TC、Hcy、GGT等为自变量进行多元回归分析。结果显示BMI、UA、TG、GGT是影响胰岛素抵抗的独立危险因素。 5.老年T2DM患者HUA组与NUA组冠心病(CHD)、脑梗塞(CI)、糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）的发生率差异有统计学意义（p＜0.05），与NUA组比较，HUA组CHD、CI、DN、DR的发生率高。 结论： 1.老年T2DM合并HUA增加高胰岛素血症和胰岛素抵抗的发生。高尿酸是胰岛素抵抗的独立危险因素。 2.老年T2DM合并HUA患者氧化压力指标Hcy、GGT显著增加，提示高尿酸可能通过氧化压力引起胰岛素抵抗。 3. HUA与肥胖、高血压、脂代谢紊乱密切相关。 4.老年T2DM合并HUA患者血管并发症的发生率显著增高。